?硬核技術(shù)

2月21日，在院長(zhǎng)何鵬程教授的帶領(lǐng)下，心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)再次應(yīng)用旋磨聯(lián)合振波球囊技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化病變，手術(shù)獲得圓滿成功，患者心絞痛癥狀完全緩解。此次手術(shù)的再次成功開展標(biāo)志著我院冠脈高危復(fù)雜鈣化病變的介入治療水平進(jìn)一步躍升。

?病例簡(jiǎn)介

66歲的陳伯，因反復(fù)出現(xiàn)胸痛不適1年，行冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈為慢性閉塞病變（CTO），且血管全段均嚴(yán)重鈣化，介入難度極高。陳伯慕名來我院求醫(yī)。經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，院長(zhǎng)何鵬程教授帶領(lǐng)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)首先順利的開通患者右冠狀動(dòng)脈慢性閉塞（CTO）病變，繼而針對(duì)患者冠脈特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)研判，認(rèn)為患者血管雖然順利的再通，但是其自身所伴隨的全程血管段嚴(yán)重彌漫鈣化病變使得單純“通波仔”（球囊擴(kuò)張）無法使血管管腔重新恢復(fù)，血管支架也難以撐開，介入操作技術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)均極高，較既往的病例更為復(fù)雜，堪稱樹立在冠脈介入醫(yī)生面前的“珠穆朗瑪峰”。經(jīng)過團(tuán)隊(duì)的認(rèn)真討論，決定使用冠脈旋磨聯(lián)合沖擊波球囊手術(shù)方案，來克服困難和翻過這座“高峰”。

?手術(shù)過程

何鵬程教授帶領(lǐng)心血管團(tuán)隊(duì)首先使用CTO開通技術(shù)，在冠脈微導(dǎo)管的支撐下利用特殊的導(dǎo)引導(dǎo)絲開通完全閉塞的血管段。在開通過程中發(fā)現(xiàn)閉塞的血管段和影像學(xué)所展示的征象一致：全程鈣化明顯，導(dǎo)絲和其他手術(shù)器械通過血管時(shí)所受到的阻力非常大。因此我心血管團(tuán)隊(duì)使用冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)，利用高速旋轉(zhuǎn)的金屬磨頭對(duì)血管內(nèi)的“硬石頭”進(jìn)行“拋光打磨”，明顯減輕血管內(nèi)鈣化程度；在此基礎(chǔ)上，利用沖擊波球囊對(duì)血管中膜下鈣化病變進(jìn)行超聲震波碎裂，進(jìn)一步減輕血管中層和外層的鈣化程度，使原本嚴(yán)重狹窄且鈣化嚴(yán)重的病變快速松解擴(kuò)張，令血管再次“恢復(fù)柔順”，最后順利植入支架把血管支撐起來，使患者嚴(yán)重鈣化血管“重獲新生”。對(duì)于如此高危復(fù)雜的冠心病，團(tuán)隊(duì)實(shí)施了高質(zhì)量、高效率的治療，讓家屬放心，患者滿意。

開通過程開始，右冠狀動(dòng)脈全段閉塞且全稱彌漫鈣化（箭頭所指為閉塞血管段，但是由于明顯鈣化（石頭），未用造影劑就已經(jīng)可以看到血管輪廓）

使用冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)減輕腔內(nèi)鈣化負(fù)擔(dān)和改善管腔成型

使用冠脈內(nèi)沖擊波治療技術(shù)減輕血管鈣化，利于球囊擴(kuò)張和植入支架，改善支架支撐力

開通后，粗大的右冠狀動(dòng)脈血管顯示出來，患者心臟缺血明顯改善，心臟“發(fā)動(dòng)機(jī)”再次滿血運(yùn)作，圖為再次滿血運(yùn)作的血管

患者對(duì)心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)的精心診治表示感謝

?手術(shù)點(diǎn)評(píng)

院長(zhǎng)何鵬程教授表示，冠脈鈣化病變是冠心病介入治療的主要挑戰(zhàn)之一，屬于高危復(fù)雜手術(shù)，能順利開展此手術(shù)的醫(yī)院在全國(guó)也為數(shù)不多。因?yàn)樽枞艿陌邏K硬度極高，常用的球囊難以有效擠壓斑塊擴(kuò)大血管管腔，旋磨術(shù)可以有效銷蝕鈣化斑塊，但僅能處理表淺鈣化，對(duì)于深層鈣化無能為力。而血管內(nèi)沖擊波能量鈣化碎裂術(shù)可以彌補(bǔ)旋磨術(shù)的不足，對(duì)深層的鈣化病變可以起到碎裂作用，兩者聯(lián)合使用，可對(duì)鈣化病變的處理獲得令人滿意的結(jié)果。我院再次利用冠脈內(nèi)旋磨聯(lián)合振波球囊技術(shù)這把利劍，處理高危復(fù)雜的重度鈣化病變，充分展現(xiàn)了心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)和勇攀高峰的決心。團(tuán)隊(duì)將以良好的醫(yī)德，過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，承擔(dān)起守護(hù)人民群眾心血管健康的重要責(zé)任。

專家簡(jiǎn)介

何鵬程

醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院院長(zhǎng)、黨委副書記，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任

學(xué)術(shù)任職

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) Fellow（FACC）

歐洲心臟病學(xué)會(huì) Fellow（FESC）

亞太心血管介入學(xué)會(huì) Fellow（FAPSIC）

美國(guó)心血管造影和介入學(xué)會(huì) Fellow（FSCAI）

亞太心血管介入治療大會(huì)課程 副總監(jiān)

國(guó)家心血管病專業(yè)質(zhì)控中心 委員

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)  青年委員

中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)精準(zhǔn)醫(yī)療分會(huì)青年委員會(huì)  副主任委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) 常務(wù)委員 影像學(xué)組組長(zhǎng)

學(xué)術(shù)榮譽(yù)

臨床方面

2019年 獲廣東醫(yī)院最強(qiáng)科室（心內(nèi)科）“實(shí)力中青年醫(yī)生”稱號(hào)

2018年 獲“廣東省嶺南名醫(yī)”稱號(hào)

2016年 獲中國(guó)青年醫(yī)師冠脈分叉病變大賽全國(guó)總冠軍

2015年 獲歐洲介入心臟病大會(huì)（EuroPCR）挑戰(zhàn)性介入治療病例

2013-2015年連續(xù)3年 獲中國(guó)介入心臟病學(xué)大會(huì)（CIT）挑戰(zhàn)性介入治療病例

2013年 獲中國(guó)長(zhǎng)城國(guó)際心血管會(huì)議英語臨床病例比賽十佳病例

2012年 獲美國(guó)經(jīng)導(dǎo)管心血管治療年會(huì)（TCT）挑戰(zhàn)性介入治療病例

科研方面

2019年 獲第十三屆東方心臟病學(xué)會(huì)議“東方新星提名獎(jiǎng)”

2019年 獲“廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才”稱號(hào)

2019年 獲“廣東省人民醫(yī)院杰出青年人才”稱號(hào)

2018年 獲“中國(guó)介入心臟病大會(huì)（CIT）十大青年研究者”稱號(hào)

2018年 獲中國(guó)中青年研究基金競(jìng)選第二名

科研立項(xiàng)

先后主持國(guó)家自然科學(xué)基金、中國(guó)心血管醫(yī)師研究基金項(xiàng)目3項(xiàng)，廣東省自然科學(xué)基金、科技計(jì)劃項(xiàng)目3項(xiàng)，廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。

學(xué)術(shù)論文

第一/共同第一作者及通訊/共同通訊作者身份發(fā)表SCI論文30余篇（IF＞10共5篇），臨床研究代表作發(fā)表于JAMA Internal Medicine（IF 21.873），基礎(chǔ)研究代表作發(fā)表于Autophagy（IF 16.016）。

責(zé)任擔(dān)當(dāng)

廣東省第十四屆人民代表大會(huì)代表

中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議河源市第八屆委員會(huì)委員

中國(guó)共產(chǎn)黨河源市第八次代表大會(huì)代表

2022年 中國(guó)人民政治協(xié)商會(huì)議河源市委員會(huì)優(yōu)秀履職委員

2019年 首屆全國(guó)心血管中青年醫(yī)師公益之星  

2015年 第十七屆廣東青年五四獎(jiǎng)?wù)?/p>

2015年 喀什地區(qū)優(yōu)秀援疆干部人才

2015年 喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院優(yōu)秀援疆干部

2014年 廣東援疆工作隊(duì)優(yōu)秀援疆工作者

2003年 參與感染科一線抗擊非典工作，榮立二等功

樂建華

醫(yī)學(xué)碩士，主任醫(yī)師

心血管內(nèi)科二區(qū)（CCU）主任

內(nèi)科第一黨支部書記

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) 委員

廣東省胸痛中心協(xié)會(huì) 委員

廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì) 理事

中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)分會(huì) 委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)心血管分會(huì) 委員

廣東省精準(zhǔn)應(yīng)用學(xué)會(huì)心臟康復(fù)分會(huì) 常委

羅德謀

醫(yī)學(xué)博士，廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科 主治醫(yī)師

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院心血管內(nèi)科 主治醫(yī)師

廣東省介入性心臟病學(xué)會(huì)心臟超聲分會(huì)委員

廣東省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟重癥與康復(fù)技術(shù)分會(huì)委員

廣東省老年保健協(xié)會(huì)會(huì)員

廣東省老年保健協(xié)會(huì)冠心病精準(zhǔn)治療與心臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員

廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心律失常分會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)心血管病分會(huì)委員

河源市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)秘書等學(xué)術(shù)職務(wù)。