日前，我院婦科一周內(nèi)完成2例未成年女性巨大卵巢囊腫微創(chuàng)手術(shù)，2名患者術(shù)后均恢復(fù)良好。

病例一：13歲女孩小瑜（化名），因“下腹痛10余天”由縣醫(yī)院轉(zhuǎn)至我院。體格檢查提示患者盆腹腔腫物約如孕8月子宮大小，腫物上界達(dá)劍突下CT提示右側(cè)附件巨大囊實(shí)性占位（35.3cm×23.6cm×13.8cm），腫瘤標(biāo)志物不高。省醫(yī)派駐專家陳觀娣主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行細(xì)致的查房和評(píng)估后，考慮小瑜年紀(jì)小，如果按傳統(tǒng)剖腹探查手術(shù)術(shù)口可能長(zhǎng)達(dá)十幾厘米，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且手術(shù)疤痕的形成，影響了腹部的美觀，可能對(duì)小瑜造成心理負(fù)擔(dān)，遂決定行經(jīng)腹小切口卵巢囊腫剝除術(shù)。

術(shù)前磁共振檢查

陳觀娣主任帶領(lǐng)婦科團(tuán)隊(duì)施行手術(shù)，手術(shù)切口僅5cm，術(shù)中充分保護(hù)腹壁切口，吸出囊液約7000ml，減少卵巢囊腫體積后，將實(shí)性部分挽出于切口外，再進(jìn)行卵巢囊腫剔除，充分保留卵巢正常皮質(zhì)，重建卵巢。手術(shù)時(shí)間短，過(guò)程順利。術(shù)后病理結(jié)果提示左側(cè)卵巢多房性漿液性囊腺瘤，術(shù)后4天患者即可痊愈出院。

現(xiàn)腹部手術(shù)切口    既往傳統(tǒng)切口

病例二：16歲女孩小平（化名），因“下腹痛2天”來(lái)我院就診，小平身高168cm，體重高達(dá)125公斤，查體可捫及盆腹腔一巨大包塊，上界高達(dá)劍突二指，寬達(dá)兩側(cè)腋中線，表面光滑、活動(dòng)度可、輕壓痛，血液腫瘤指標(biāo)均不高。CT提示腹腔內(nèi)28.4 cm×22.8cm×17.4 cm囊性占位，考慮為右側(cè)附件來(lái)源。婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)緊急進(jìn)行病情評(píng)估和細(xì)致的查房，考慮小平罹患卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)可能性大，有明確急診手術(shù)指征，在手術(shù)方式選擇上，考慮患兒年齡小，體型肥胖，卵巢囊腫巨大，如果選擇開腹手術(shù)，即使是經(jīng)腹小切口手術(shù)，術(shù)后腹壁切口脂肪液化、切口愈合不良，甚至術(shù)口裂開，二期縫合等風(fēng)險(xiǎn)均較高，影像學(xué)下判斷卵巢囊腫囊內(nèi)容物以液性為主，考慮為良性腫瘤，故決定選擇腹腔鏡下手術(shù)。 

術(shù)前腹圍138cm

術(shù)前增強(qiáng)CT檢查

陳觀娣主任、李克紅主任醫(yī)師為小平施行手術(shù)。術(shù)中見卵巢冠囊腫大小約30 cm×25cm，蒂部扭轉(zhuǎn)360°，右側(cè)卵巢表面可見散在紫藍(lán)色瘀斑，鏡下穿刺卵巢囊腫，吸凈囊內(nèi)清亮液體（量約6000ml），將右側(cè)附件復(fù)位，再行卵巢囊腫囊壁剔除術(shù)。因手術(shù)施行及時(shí)，為小平保住了患側(cè)卵巢。術(shù)后卵巢囊腫病理結(jié)果提示漿液性囊腺瘤，小平術(shù)后第1天即可下床活動(dòng)。

婦科團(tuán)隊(duì)施行手術(shù)

卵巢囊腫是婦科最常見疾病之一，可以發(fā)生在任何女性年齡。目前發(fā)病原因不明，主要與生育狀況、遺傳或基因變化相關(guān)?；颊咄ǔ](méi)有任何感覺或不適，少數(shù)人可能會(huì)有月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)、不育等就醫(yī)檢查時(shí)意外發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫可以發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變并發(fā)癥。任何年齡女性都應(yīng)該每年定期體檢，配合B超、CA-125等檢查。文中2例患者，卵巢囊腫均為巨大囊腫，估計(jì)囊腫的生長(zhǎng)時(shí)間不短，但患者及家屬均未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此呼吁家長(zhǎng)要重視青春期前女孩的體檢。在中學(xué)適當(dāng)進(jìn)行健康知識(shí)的宣教，教育女孩關(guān)注自己的身體變化，有不適情況及時(shí)向家長(zhǎng)和老師反映，可能有利于青春期女性卵巢囊腫的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

婦科咨詢電話：3185906