近期，婦產(chǎn)科完成了院內(nèi)首例經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術，患者術后恢復良好。

高三女學生小逸（化名），在高考備考緊張復習中，近期反復出現(xiàn)右下腹痛，遂來我院求治。經(jīng)完善B超檢查，結果提示右側(cè)卵巢囊腫6.8cm×5.8cm，婦科檢查可捫及右側(cè)附件區(qū)囊腫、表面光滑、活動性好、輕壓痛；查炎性指標稍增高、卵巢腫瘤指標均正常，予抗炎等處理。經(jīng)過一周的觀察隨訪，雖然癥狀較之前減輕、但患者腹痛仍反復出現(xiàn)，省醫(yī)派駐專家陳觀娣主任帶領婦科團隊進行細致的查房和評估：考慮到卵巢囊腫中等大小，不能完全排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能，而且反復腹痛癥狀影響了小逸的學習心情，在與小逸及其家長溝通后，決定施行手術治療。

陳觀娣主任在手術操作中

考慮到小逸比較年輕，如果采用開腹手術或者傳統(tǒng)的腹腔鏡手術，術后恢復時間長，且手術疤痕的形成，可能會影響腹部皮膚的美觀，可能會對小逸造成心理負擔，經(jīng)婦科手術團隊討論后，決定為小逸施行經(jīng)臍單孔腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剔除，盡量減少和縮小腹部傷口。當天，手術由陳觀娣主任帶領婦科團隊施行。術中見囊腫大小約7cm×6cm，未見卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，術中順利剔除右側(cè)卵巢囊腫，歷時1小時余。小逸術后恢復良好，第一天就可以下床活動，術后第二天出院，基本沒影響小逸高考的備戰(zhàn)時間。

術中所見

經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術是在經(jīng)臍三孔腹腔鏡手術基礎上發(fā)展而來，是國際前沿微創(chuàng)技術。手術中只需在臍部沿臍輪做一個長2cm的切口，經(jīng)此小切口置入切口保護套。術中手術器械及設備經(jīng)該切口保護套進入腹腔，施行相關操作。鏡下進行組織切開、分離及剝除、切除，創(chuàng)面縫合止血，鏡下打結，從該切口取出標本等操作。

術后切口

與傳統(tǒng)腹腔鏡下腹部手術相比較，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下手術大體上有以下優(yōu)點：手術操作快捷、損傷小、術后疼痛少；住院時間短、恢復快；臍部自然皺壁遮擋手術切口、無傷疤、具有更突出的微創(chuàng)性及美觀性。該術式也具有一定的局限性：因器械置入部位較集中，難以形成操作三角，器械相互干擾，形成筷子效應，在操作上造成一定的困難；器械和光源同軸，角度變?yōu)榱?，在一定程度上會影響術者對組織深度和臟器距離的判斷，無形之中也增加了一定的手術難度。

雖然經(jīng)臍單孔腹腔鏡下手術對主刀醫(yī)生在手術操作、手術經(jīng)驗和手術技巧上有更高的要求，但其突出的優(yōu)點，尤其是年輕女性對手術傷口更加美觀的要求，讓該手術方式受到青睞。對于一些鏡下操作比較簡單的手術，例如異位妊娠的手術處理（輸卵管切除，輸卵管妊娠切開取胚）、輸卵管方面的手術（輸卵管結扎，輸卵管復通）、卵巢囊腫剔除、子宮平滑肌瘤剔除、全子宮切除等，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下進行操作，優(yōu)勢尤為明顯，為我們增加了多樣化的術式選擇。