近日，我院首例復雜冠狀動脈慢性完全閉塞病變（CTO）逆向介入治療按“日間手術”成功實施，標志著我院復雜冠狀動脈介入治療技術邁上新臺階。

患者潘先生，曾因心絞痛反復發(fā)作住院診治，行冠狀動脈造影檢查提示二支血管病變，其中左前降支近段慢性完全閉塞病變，閉塞段病變?nèi)肟谖挥诜植嫣帲瑹o殘端，曾嘗試行冠狀動脈介入治療，正向開通該閉塞血管不成功。 

院長何鵬程教授在了解到患者的病情和既往診治情況后，組織心血管內(nèi)科團隊進行病例討論，仔細分析患者病情和影像資料，認為該患者存在豐富的右向左側(cè)支循環(huán)供應閉塞的左前降支中遠段，適合采用逆向介入治療。結(jié)合患者及家屬的意愿，盡量縮短患者住院時間，最大化減少住院費用，決定以“日間手術”方式采用高技術含量的逆向技術開通閉塞血管。按照我院心臟介入日間手術流程，潘先生在辦理住院當天安排手術。

開通血管前造影圖像

逆向?qū)Ыz通過病變進入正向指引導管

術中，何鵬程教授細致閱讀對側(cè)造影影像，在密密麻麻細小的側(cè)支血管中，快速精準選擇好合適的側(cè)支入路，導絲逆向通過慢性閉塞病變順利送達正向指引導管，成功開通閉塞血管。經(jīng)冠狀動脈介入術后次日，患者病情穩(wěn)定辦理出院。

開通血管后造影圖像

冠狀動脈慢性完全閉塞性病變(Chronic Total Occlusion，CTO)，是指冠狀動脈慢性完全閉塞，閉塞時間等于或大于3個月的病變。因其閉塞時間長，閉塞段病變會變得極為堅硬，血管走行不可見，在心血管介入領域?qū)儆谥委熾y度最大的復雜冠脈病變，一直是心血管介入醫(yī)生的重大挑戰(zhàn)，是目前冠脈介入治療需要攻克也正在被攻克的最后“堡壘”。

何鵬程教授指出，CTO逆向技術的開展，意味著我院心血管內(nèi)科介入水平又上一臺階，在我院心血管介入歷程中具有里程碑意義；心血管內(nèi)科作為我院核心發(fā)展科室，開通閉塞血管將提高更多冠脈慢性閉塞患者的生存率，在不斷提升的技術中，讓廣大群眾在河源也能享受省一流的醫(yī)療服務。

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1.日間手術：日間手術是指對符合一定適應癥的患者在24小時至48小時內(nèi)完成檢查、預約、手術、術后觀察、康復出院等環(huán)節(jié)。與“普通病房”相比，“日間病房”主要是 “短平快”式的新型醫(yī)療服務模式。

2.優(yōu)勢：縮短住院等候時間和治療時間，減輕家屬病房陪同等方面的不便；降低醫(yī)療費用，根據(jù)各類醫(yī)保政策按照普通住院病人標準進行報銷；提高醫(yī)療資源利用率；縮短平均住院日，從而增加了手術室利用率，讓公共醫(yī)療資源為更多的患者服務。  

3.日間手術安全嗎？我院擁有一套完善的心臟介入日間手術流程，對醫(yī)生、患者、病種進行嚴格篩選，術前、術中和術后的各個環(huán)節(jié)均有嚴格的制度保障，確保日間手術的規(guī)范執(zhí)行。醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來冠脈介入年治療量900余例，急診綠色通道流程順暢，從患者首次進入醫(yī)院大門到開通閉塞血管時間（DTB）最快縮短至18分鐘。術前嚴格的篩選、評估及細致的患者宣教，術中精湛的介入技術是手術成功的關鍵，術后執(zhí)行嚴格的出院標準并密切隨訪，進行個性化指導。