近期，我院泌尿外科在省醫(yī)派駐專家、科主任畢學(xué)成的帶領(lǐng)下，多學(xué)科精誠(chéng)協(xié)作，成功救治一名產(chǎn)氣性腎盂腎炎患者，患者現(xiàn)已康復(fù)出院。

患者因“左側(cè)腰腹部疼痛伴發(fā)熱3天”入院。既往有糖尿病病史，平素血糖控制欠佳。入院時(shí)查體：體溫39.8°C，脈搏126次/分，血壓88/55mmHg，呼吸26次/分，左側(cè)腹壓痛，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯。行腹部CT提示：左側(cè)腎周積氣、積液，考慮產(chǎn)氣桿菌感染可能性大；尿培養(yǎng)提示為大腸埃希菌感染；測(cè)血糖高達(dá)26mmol/L，血象及炎癥指標(biāo)顯著升高?；颊呷朐簳r(shí)已合并感染性休克，病情危重，畢學(xué)成主任立刻組織泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)施搶救，并請(qǐng)內(nèi)分泌科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)診，予胰島素降糖治療，同時(shí)給予加強(qiáng)抗感染、補(bǔ)液、擴(kuò)容等處理后，患者血壓逐漸升至正常，血糖平穩(wěn)下降，但患者仍反復(fù)高熱、腰腹部疼痛癥狀明顯，復(fù)查腹部CT提示患者左側(cè)腎周積氣、積液量較前增多；畢學(xué)成主任再次組織多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)評(píng)估病情后，果斷決定施行B超引導(dǎo)下左側(cè)腎周穿刺引流術(shù)，在畢主任指導(dǎo)下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)順利完成手術(shù)操作，術(shù)后共引出乳白色膿液700ml?；颊咝心I周引流后感染終于得到有效控制，病情逐漸好轉(zhuǎn)，并于近日康復(fù)出院。

“產(chǎn)氣性腎盂腎炎（EPN）是一種嚴(yán)重的腎實(shí)質(zhì)及腎周組織壞死、感染性疾病，以在腎實(shí)質(zhì)、腎周組織產(chǎn)生氣體為顯著特點(diǎn)，臨床上極少見(jiàn)，如果處理不及時(shí)，死亡率極高”，畢學(xué)成主任介紹道，“此類病人90%為糖尿病患者，且往往血糖控制不佳及免疫力低下，大量的尿糖為感染菌提供良好的生長(zhǎng)環(huán)境，產(chǎn)氣菌迅速分解代謝，產(chǎn)生大量的乳酸菌及CO2。臨床上主要以發(fā)熱、腰腹部疼痛為主要表現(xiàn)；診斷上主要以腹部CT提示腎周、腎實(shí)質(zhì)積氣、積膿”。

對(duì)于EPN患者在治療上尚存爭(zhēng)議，以往主張行患腎切除或手術(shù)切開(kāi)引流。目前提倡盡量選擇保留腎單位的保守治療方案。在積極控制血糖的同時(shí)給予體液復(fù)蘇，抗休克、及有效抗生素抗感染治療。若病情無(wú)好轉(zhuǎn)，建議在使用藥物的基礎(chǔ)上聯(lián)合穿刺引流治療效果會(huì)更好。該病人入院后病情危重，腹部CT提示腎周積氣積膿嚴(yán)重，及時(shí)給予穿刺引流及藥物治療，同時(shí)聯(lián)合內(nèi)分泌科控制血糖，成功救治了患者。

我院泌尿外科在省醫(yī)派駐專家畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，業(yè)務(wù)水平及業(yè)務(wù)量得到了持續(xù)的發(fā)展。不僅開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，三、四級(jí)手術(shù)在院內(nèi)外科系統(tǒng)排名前列，同時(shí)對(duì)罕見(jiàn)病的診治及急危重病人的搶救傳授了豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。讓河源地區(qū)人民切實(shí)感受到高水平醫(yī)院建設(shè)所帶來(lái)的成果。