心胸外科成功實(shí)施首例心臟多瓣膜同時(shí)置換手術(shù)

45歲的賴叔半年前因心慌、氣短、下肢浮腫到我院就醫(yī)，診斷風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病，心腔內(nèi)大量血栓，為重癥心臟瓣膜病。春節(jié)前夕病情加重，1月24日入院，心胸外科副主任許發(fā)珍克服種種困難，成功為其實(shí)施我市首例二尖瓣、主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣置換加三尖瓣成形加左心房血栓清除手術(shù)。術(shù)后患者恢復(fù)良好，2月17日康復(fù)出院。
　　
　　賴叔是河源新港人，半年前因心慌、氣短、下肢浮腫到我院就醫(yī)，心胸外科許發(fā)珍副主任詳細(xì)詢問(wèn)病史并為賴叔做了心臟彩超檢查，確診為風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病，二尖瓣重度狹窄，主動(dòng)脈瓣中度狹窄并中度關(guān)閉不全，三尖瓣重度關(guān)閉不全，左心房大量血栓，重度肺動(dòng)脈高壓，心功能分級(jí)為4級(jí)，屬重癥心臟瓣膜病，需盡快住院手術(shù)治療，否則隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。但賴叔因家境貧困，只能簡(jiǎn)單吃藥治療。

近半年來(lái)病情反復(fù)并逐漸加重，春節(jié)前夕被家人送進(jìn)我院心胸外科住院治療。入院后經(jīng)醫(yī)生精心調(diào)理心功能治療后，病情好轉(zhuǎn)，醫(yī)生建議盡早手術(shù)治療。賴叔家人因經(jīng)濟(jì)原因猶豫不定，想放棄治療。院領(lǐng)導(dǎo)獲知賴叔的實(shí)際情況后，決定為其減免部分住院費(fèi)用，適逢河源地區(qū)的城鄉(xiāng)合作醫(yī)療可在我院即時(shí)結(jié)算，他才安心住院準(zhǔn)備手術(shù)。
    人體心臟有4個(gè)瓣膜，賴叔的3個(gè)瓣膜都要做手術(shù)，其中2個(gè)要換，1個(gè)要做成形手術(shù)，左心房里有大量血栓，而且還合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，心臟多瓣膜同時(shí)置換手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)難度大，而且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大，但如果不及時(shí)手術(shù)的話，病人隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。
　　許發(fā)珍憑借豐富的心臟手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，帶領(lǐng)心臟外科團(tuán)隊(duì)為其制定詳細(xì)的手術(shù)方案，在賴叔身體狀況已經(jīng)調(diào)養(yǎng)到最佳時(shí)，親自為其施行手術(shù)。
　　經(jīng)過(guò)近6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，2個(gè)人工機(jī)械瓣膜同時(shí)被植入賴叔的心臟，術(shù)中清除出約300克的陳舊血栓。術(shù)后賴叔生命體征平穩(wěn)，康復(fù)良好。
　　

主動(dòng)脈瓣、二尖瓣和三尖瓣瓣膜病是心臟瓣膜病變中最嚴(yán)重的病變組合類型之一，病因多為風(fēng)濕性心臟病和瓣膜退行性。目前外科手術(shù)是治療三瓣膜病變的唯一有效方法。心臟瓣膜病多呈慢性發(fā)展，在早期可無(wú)臨床癥狀，當(dāng)出現(xiàn)心律不齊、心力衰竭或血栓栓塞事件時(shí)會(huì)呈現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，如活動(dòng)后心慌、氣促、胃納差、下肢浮腫等，嚴(yán)重者勞動(dòng)能力明顯下降，并有可能出現(xiàn)暈厥、中風(fēng)等并發(fā)癥，危及生命。 
　　心臟瓣膜病要及時(shí)手術(shù)治療，不要拖到出現(xiàn)心衰和心臟病惡液質(zhì)的時(shí)候才來(lái)做手術(shù)。重癥心臟瓣膜病變患者病程長(zhǎng)，心肌損害嚴(yán)重，患者一般情況較差手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后并發(fā)癥較多，死亡率高。許發(fā)珍主任強(qiáng)調(diào)，一旦發(fā)現(xiàn)有心慌、乏力、呼吸困難、暈厥等癥狀時(shí)，應(yīng)馬上到醫(yī)院檢查，確診是心臟瓣膜病變后及時(shí)手術(shù)治療。

                                           （心胸外科  許發(fā)珍）