婦產(chǎn)科、血管外科聯(lián)合實(shí)施介入+手術(shù)成功治愈首例宮頸妊娠

導(dǎo)語：

宮頸妊娠是一種發(fā)病率極低但又極其危險(xiǎn)的異位妊娠，受精卵在宮頸管內(nèi)著床和發(fā)育者稱為宮頸妊娠，發(fā)病比率為1:18000，疾病本身或?qū)膊∵M(jìn)行不恰當(dāng)?shù)奶幚砭墒够颊甙l(fā)生不可控的大出血導(dǎo)致子宮切除，喪失生育功能，同時(shí)影響卵巢內(nèi)分泌功能，甚至危及生命。動脈栓塞治療創(chuàng)傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于開腹，且能短期迅速止血，應(yīng)屬較安全的無創(chuàng)治療。 該病例的介入+手術(shù)治療的成功，為我院在治療婦科疾病開辟了一條有效、安全的新途徑。 

1月18日，首例確診的“宮頸妊娠”患者在婦產(chǎn)科接受介入治療并取得良好效果。該病例的介入+手術(shù)治療的成功，填補(bǔ)我市在治療婦科疾病的空白，開辟一條有效、安全的新途徑。

“宮頸妊娠”險(xiǎn)致年輕女士無法生育

1月12日，32歲謝女士因停經(jīng)7^-周，陰道流暗紅色分泌物半月余到我院就診，門診以宮頸妊娠收入院，入院時(shí)血β-HCG 146497mIu/ml，其余各項(xiàng)基本正常?？紤]到宮頸妊娠是極少見的異位妊娠，可導(dǎo)致致命性大出血，嚴(yán)重者須切除子宮來挽救生命，而患者還年輕，一旦切除子宮將會失去生育功能，患者及家屬難以接受。

  術(shù)前做好周密準(zhǔn)備

婦產(chǎn)科副主任江碧艷、李克紅決定采取先介入再行清宮手術(shù)的治療方法，但這在我市尚無先例。為了攻克難關(guān)，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，在血管及綜合介入科李立濤副主任醫(yī)師的參與指導(dǎo)下，科室制定了嚴(yán)密的治療和護(hù)理計(jì)劃，并逐項(xiàng)實(shí)施。江碧艷和李克紅積極查閱資料，就宮頸妊娠介入治療組織學(xué)習(xí)，并進(jìn)行討論，對治療過程中、治療后可能出現(xiàn)的問題、產(chǎn)生的并發(fā)癥，逐一進(jìn)行梳理、研究、制定具體的防范應(yīng)對措施。

婦產(chǎn)科、血管外科聯(lián)合開展“介入+清宮手術(shù)”

經(jīng)過周密的安排和部署，1月18日上午，血管及綜合介入科李立濤借助先進(jìn)的圖像顯影技術(shù)，成功對患者實(shí)施雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)，有效減少了宮頸部位血供。術(shù)后第二天轉(zhuǎn)入婦產(chǎn)科，給予甲氨蝶呤（MTX）化療，1月21日清宮手術(shù)順利進(jìn)行，術(shù)中見絨毛組織，出血少，術(shù)后予宮腔填塞紗條，口服米非司酮，加強(qiáng)子宮收縮，持續(xù)監(jiān)測血HCG，術(shù)后病理回報(bào)為宮頸妊娠，1月24日結(jié)果回示：血HCG 29681mIu/ml?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，1月24日患者滿意出院。

以往受技術(shù)條件所限，患者宮頸妊娠一旦確診后，都轉(zhuǎn)至廣州等上級醫(yī)院治療?，F(xiàn)在宮頸妊娠、子宮切口疤痕妊娠、前置胎盤等疾病均可在我院治療，方便了河源地區(qū)的患者。

                       （婦產(chǎn)科江碧艷  李克紅  黃群豐）