神經(jīng)外科成功完成一例基底尖動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)

你或者你的家人有沒(méi)有突發(fā)頭痛頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時(shí)性失明、一側(cè)肢體無(wú)力不久后又自動(dòng)好轉(zhuǎn)等癥狀？如果有，那你需要看看闖過(guò)“鬼門(mén)關(guān)”的河源市民曾女士的遭遇，吸取教訓(xùn)，防患于未然。

1、頭痛欲裂原來(lái)是大腦埋“炸彈”

醫(yī)生們常把顱內(nèi)動(dòng)脈瘤稱(chēng)為“不定時(shí)炸彈”。動(dòng)脈瘤象“氣球”，生長(zhǎng)在動(dòng)脈壁上，瘤壁極薄，隨時(shí)都有可能破裂，導(dǎo)致病人死亡。河源市民曾女士的顱內(nèi)就存在著這么一顆危險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤。

9月28日凌晨，睡夢(mèng)中的曾女士（今年52歲）突然感到頭部有一陣撕裂般的劇痛，萬(wàn)分難受。家人趕緊將她送往我院求治。

頭部CT檢查提示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，初步判斷為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，隨后被收入神經(jīng)外科病房。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，曾女士顱內(nèi)的動(dòng)脈瘤所處位置極為特殊，為基底動(dòng)脈尖動(dòng)脈瘤，周?chē)卸嘀е匾难堋?/span>

手術(shù)前顱內(nèi)存在動(dòng)脈瘤

2、“高危炸彈” 給醫(yī)務(wù)人員擺難題

曾女士的動(dòng)脈瘤位于腦干附近，腦干是人的生命中樞，是維持呼吸、心跳血壓等基本生命運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的“高速公路”。

一旦動(dòng)脈瘤破裂出血，就會(huì)壓迫傷及腦干中樞神經(jīng)系統(tǒng)，輕者病人喪失運(yùn)動(dòng)功能，重者立即死亡。手術(shù)時(shí)一點(diǎn)點(diǎn)小小的失誤，曾女士都可能性命不保。

但是要把患者轉(zhuǎn)送到廣州大醫(yī)院醫(yī)院救治，也存在很大風(fēng)險(xiǎn)?；颊咂屏训膭?dòng)脈瘤隨時(shí)可能再次破裂，如果在轉(zhuǎn)送途中出現(xiàn)二次破裂，絕大多數(shù)病人將喪失生命。

該怎么辦？難道就沒(méi)有辦法讓病人解除病痛？這一道難題橫亙?cè)谏窠?jīng)外科全體醫(yī)務(wù)人員的面前。

3、挑戰(zhàn)高難度手術(shù)重燃希望

在腦干部位長(zhǎng)有動(dòng)脈瘤，瘤體破裂出血，同時(shí)瘤體還與腦部眾多動(dòng)脈血管相連，如此特殊的手術(shù)部位，歷來(lái)是外科手術(shù)的禁區(qū)。

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師張顯強(qiáng)，神經(jīng)外科副主任、神經(jīng)外科腦血管介入小組組長(zhǎng)劉勝初對(duì)病情認(rèn)真討論后，決定開(kāi)展攻堅(jiān)戰(zhàn)，挑戰(zhàn)“手術(shù)禁區(qū)”，對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈瘤支架輔助介入栓塞術(shù)。在X光的輔助下，微導(dǎo)管從股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入，向上“游”走到動(dòng)脈瘤部位，植入輔助支架，再逐一將彈簧圈通過(guò)微導(dǎo)管將動(dòng)脈瘤進(jìn)行栓塞。

手術(shù)中植入輔助支架

然而，手術(shù)過(guò)程險(xiǎn)象環(huán)生。“我們先后植入了5個(gè)彈簧圈，沒(méi)想到放入第5個(gè)后，造成動(dòng)脈血流不通?！睆堬@強(qiáng)說(shuō)，將第5枚彈簧圈取出來(lái)后，又等待25分鐘，觀(guān)察血流暢通。

隨后造影顯示動(dòng)脈瘤完全栓塞，瘤腔被彈簧圈完全封閉，相鄰血管無(wú)破裂出血，遠(yuǎn)端血管通暢，手術(shù)取得圓滿(mǎn)成功。

這是神經(jīng)外科血管內(nèi)介入團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成的首例高難度手術(shù)。此次手術(shù)的成功標(biāo)志著該院在動(dòng)脈瘤介入治療方面有新突破。

手術(shù)成功后，動(dòng)脈瘤被彈簧圈完全填塞

4、有腦血管病征兆要及時(shí)就醫(yī)

   市人民醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生提醒市民，發(fā)生過(guò)突發(fā)頭痛頭暈、偏癱、嘴歪、流口水、一時(shí)性失明、一側(cè)肢體無(wú)力不久后又自動(dòng)好轉(zhuǎn)等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院神經(jīng)外科接受檢查。這些是腦血管病的發(fā)病征兆。

部分腦血管病發(fā)病3小時(shí)以?xún)?nèi)是黃金治療期，就診間隔時(shí)間越長(zhǎng)，治療效果就越不理想。因此，識(shí)別腦血管病發(fā)病征兆非常重要。