近日，普外科成功為食管癌晚期患者行腹腔鏡下管型通道成形胃造瘺術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已順利出院，解決了患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題。

患者為70歲女性，因食管癌晚期未能行手術(shù)治療，隨時(shí)間延長(zhǎng)，因腫瘤導(dǎo)致食道梗阻，無(wú)法進(jìn)食，經(jīng)腫瘤科醫(yī)生推薦，來(lái)我科住院行胃造瘺術(shù)。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前檢查，科主任徐建國(guó)主任醫(yī)師查房后評(píng)估患者病情，可以于插管全麻下行腹腔鏡下胃造瘺術(shù)。腹腔鏡下胃造瘺術(shù)較傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)明顯，手術(shù)方式有多種，最終我們選擇了腹腔鏡下管型通道成形胃造瘺術(shù)，手術(shù)由寧海文副主任醫(yī)師主刀。術(shù)后在我科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療下，3天拔除尿管，7天后即經(jīng)胃造瘺管注入腸外營(yíng)養(yǎng)，10天后出院。

胃造瘺術(shù)是不能經(jīng)口進(jìn)食或者需要長(zhǎng)期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療患者的主要營(yíng)養(yǎng)方式。開(kāi)放手術(shù)下胃造瘺術(shù)應(yīng)用已有一百余年歷史，安全有效，但需要在腹壁做長(zhǎng)5-10cm手術(shù)切口，進(jìn)入腹腔，將造瘺管縫合于胃壁，然后將造瘺管于腹壁引出，因行胃造瘺術(shù)患者身體情況本已較差，手術(shù)創(chuàng)傷更是雪上加霜。 

隨著內(nèi)鏡、腹腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用，多種微創(chuàng)胃造瘺術(shù)已經(jīng)用于臨床。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺手術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，而且僅需要局部麻醉，已逐漸取代了外科手術(shù)，成為胃造瘺的首選方法。但內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)的應(yīng)用也有明顯局限性，對(duì)于因咽、食管不通暢，不能進(jìn)行上消化道內(nèi)鏡檢查的患者，外科手術(shù)仍然是必須的。

管型通道成形胃造瘺術(shù)是利用胃壁制備管型通道作為瘺管，對(duì)手術(shù)醫(yī)師的腹腔鏡操作水平有較高的要求，但該手術(shù)方式對(duì)病人術(shù)后優(yōu)勢(shì)明顯：可以避免胃前壁向腹壁的過(guò)度懸吊牽拉；由于瘺道內(nèi)有黏膜襯附，更換營(yíng)養(yǎng)管簡(jiǎn)單方便，可以隨時(shí)取出營(yíng)養(yǎng)管，經(jīng)管型通道送入口服藥物，也不需要特殊造營(yíng)養(yǎng)管瘺管，只需要使用普通球囊導(dǎo)尿管，既可用于營(yíng)養(yǎng)液灌注，也可用于封堵瘺道，患者出院后護(hù)理極為方便。該術(shù)式的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院普外科的微創(chuàng)技術(shù)更上一層樓。