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胸外科成功為重度脊柱側(cè)彎及肺隔離癥患者施行巨大肺膿腫切除術(shù)
來源: 發(fā)布時(shí)間:2018/4/30 作者:胸外科 彭勇 閱讀數(shù):5169
3月,我院胸外科在麻醉科手術(shù)室的協(xié)作下,成功為一名26歲重度脊柱側(cè)彎患者施行巨大肺膿腫切除術(shù)。術(shù)后1周,患者恢復(fù)良好,極大改善了患者生活質(zhì)量。
患者蘇某,26歲,因咳嗽咳痰1月入住我院呼吸內(nèi)科。在呼吸內(nèi)科抗感染治療3周,效果差,遂轉(zhuǎn)入胸外科。胸部增強(qiáng)CT考慮右下肺巨大肺膿腫,患者因有重度骨先天性畸形引起重度脊柱側(cè)彎,限制患者肺功能,麻醉難度及風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大,加之腫物巨大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。但患者及其家屬對我院的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量十分信賴,堅(jiān)持要求我院予以手術(shù)治療。應(yīng)患方要求,胸心外科張廣云主任仔細(xì)檢查、分析患者病情,并聯(lián)系麻醉科、ICU相關(guān)科室進(jìn)行術(shù)前會(huì)診后,充分評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),在3月9日親自主刀,為患者成功地施行了剖胸探查、巨大肺膿腫切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右下肺葉完全實(shí)變,大小約20x15x15cm,加之患者脊柱側(cè)彎嚴(yán)重,肺門顯露手術(shù)視野差,術(shù)中又發(fā)現(xiàn)下肺韌帶隔肌上方有條3mm異生血管,考慮肺隔離癥,嚴(yán)重限制手術(shù)空間。術(shù)中循環(huán)、呼吸功能的維持難度加大,但麻醉醫(yī)師憑著精湛的技術(shù),張主任帶領(lǐng)胸心外科團(tuán)隊(duì)成功地完整切除巨大肺膿腫。使患者順利度過了3小時(shí)的手術(shù)。術(shù)后1周,患者無咳嗽咳痰,肺功能也得到改善,復(fù)查CT示肺復(fù)張好。
巨大肺膿腫切除術(shù)是胸外科大型手術(shù)之一,對患者的病理生理影響很大,加之合并有肺隔離癥,重度脊柱側(cè)彎嚴(yán)重限制患者肺功能,手術(shù)操作難度也急劇加大,該手術(shù)的成功和術(shù)后并發(fā)癥的有效救治,充分體現(xiàn)了我院胸外科手術(shù)技能和危重病處理水平又上了一個(gè)新的臺(tái)階。