肝臟是人體最大的解毒工廠，但你知道嗎，它也可能長(zhǎng)出一些“小血泡”——肝血管瘤。聽(tīng)到“瘤”字，很多人可能會(huì)心頭一緊，但其實(shí)肝血管瘤并不可怕。今天，我們就來(lái)聊聊這個(gè)常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，揭開(kāi)它的神秘面紗。

一、肝血管瘤是什么

肝血管瘤，顧名思義，就是肝臟里長(zhǎng)了一團(tuán)異常的血管。它并不是真正的腫瘤，而是一種血管畸形，因其大部分主要由擴(kuò)張的血管組成，形狀像海綿，故此也常常被稱為“肝海綿狀血管瘤”。大多數(shù)肝血管瘤是先天性的，可能在胚胎時(shí)期就形成了，只是成年后才被發(fā)現(xiàn)。肝血管瘤的發(fā)病率并不低，在常規(guī)體檢中，約有1.5%的人會(huì)被發(fā)現(xiàn)患有肝血管瘤，而在尸檢中，這一比例甚至高達(dá)3%至20%。它多見(jiàn)于40至60歲的女性，可能與雌激素水平有關(guān)。

二、肝血管瘤的病因

肝血管瘤的具體病因尚不明確，但主要有以下幾種可能：

1.先天性因素。大多數(shù)肝血管瘤是先天性的，與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是血管在發(fā)育過(guò)程中“走錯(cuò)了路”，形成了異常的血管團(tuán)。

2.激素影響。研究發(fā)現(xiàn)，女性激素（如雌激素和孕激素）可能促進(jìn)肝血管瘤的生長(zhǎng)。這也是為什么肝血管瘤在女性中更為常見(jiàn)。

3.其他因素。一些學(xué)者認(rèn)為，遺傳因素、肝臟感染或外傷也可能與肝血管瘤的形成有關(guān)，但這些觀點(diǎn)尚未得到充分證實(shí)。

三、肝血管瘤的臨床表現(xiàn)

大多數(shù)肝血管瘤是“沉默的”，也就是說(shuō)，它們通常沒(méi)有任何癥狀，往往是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。然而，當(dāng)血管瘤長(zhǎng)大到一定程度時(shí)，可能會(huì)引起一些不適：

1.上腹部不適。如果血管瘤壓迫到周圍的器官，可能會(huì)引起不適感或脹痛，如壓迫胃腸道可能產(chǎn)生消化不良、惡心、嘔吐等癥狀。

2.腹部包塊。少數(shù)情況下，巨大的血管瘤可以在腹部查體時(shí)摸到一個(gè)包塊，甚至因壓迫膽道或肝臟靜脈系統(tǒng)導(dǎo)致皮膚和眼珠變黃。

3.罕見(jiàn)癥狀。極少數(shù)情況下，血管瘤可能會(huì)破裂出血，引起急性腹痛甚至休克，但這非常罕見(jiàn)。

四、如何診斷肝血管瘤

肝血管瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，以下是幾種常見(jiàn)的檢查方法：

1.超聲檢查。這是最常用的篩查方法，可以初步發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的占位性病變。超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷，但對(duì)小血管瘤的分辨率有限。

2.增強(qiáng)CT或MRI。這兩種檢查是診斷肝血管瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過(guò)注射造影劑，可以清晰地看到血管瘤的強(qiáng)化特征，從而與其他肝臟病變（如肝癌）區(qū)分開(kāi)來(lái)。

五、肝血管瘤需要手術(shù)嗎

大多數(shù)肝血管瘤不需要治療，尤其是直徑小于5厘米且無(wú)癥狀的血管瘤，只需定期復(fù)查即可。然而，以下情況可能需要手術(shù)干預(yù)：

1.血管瘤直徑大于10厘米。巨大的血管瘤可能會(huì)壓迫周圍器官或增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。

2.癥狀明顯?；颊呙黠@感受到上腹部疼痛、飽脹感等。

3.快速生長(zhǎng)。血管瘤在短時(shí)間內(nèi)明顯增大（每年增速直徑大于2厘米）。

4.診斷不明確。對(duì)于增強(qiáng)CT或MRI等影像學(xué)檢查無(wú)法明確是否肝血管瘤，甚至不能排除惡性腫瘤的。

5.精神壓力大。肝血管瘤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重焦慮等精神癥狀的。

常用的手術(shù)方法包括：

1.手術(shù)切除。有腹腔鏡手術(shù)切除或傳統(tǒng)開(kāi)刀方法切除，手術(shù)方式有血管瘤剝除、不規(guī)則肝切除、肝段切除等。

2.介入治療。對(duì)于較大的血管瘤，手術(shù)不易切除，可行栓塞治療，通過(guò)堵塞血管瘤的供血血管使其萎縮，后續(xù)再行手術(shù)切除。

六、不需要手術(shù)的患者：定期復(fù)查很重要

對(duì)于不需要手術(shù)的肝血管瘤患者，定期復(fù)查是關(guān)鍵。以下是一些注意事項(xiàng)：

1.復(fù)查頻率。一般建議每6至12個(gè)月進(jìn)行一次超聲檢查，觀察血管瘤的大小變化。

2.生活方式調(diào)整。雖然肝血管瘤與飲食沒(méi)有直接關(guān)系，但保持健康的生活方式（如戒煙限酒、均衡飲食）有助于肝臟健康。

3.避免激素類藥物。如果血管瘤與激素水平有關(guān)，應(yīng)盡量避免使用雌激素類藥物。

4.警惕癥狀變化。如果出現(xiàn)上腹部疼痛、飽脹感或其他不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

七、肝血管瘤會(huì)惡變嗎

肝血管瘤是良性病變，目前尚無(wú)惡變的報(bào)道。即使血管瘤逐漸長(zhǎng)大，也主要是壓迫癥狀，而不會(huì)轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤。因此，患者不必過(guò)度擔(dān)心。

肝血管瘤并不可怕，它就像肝臟里的“小血泡”，大多數(shù)情況下是無(wú)害的。通過(guò)定期復(fù)查和健康的生活方式，我們可以與它和平共處。當(dāng)然，如果血管瘤引起了不適或快速生長(zhǎng)，及時(shí)就醫(yī)是關(guān)鍵。記住，肝血管瘤并不可怕，科學(xué)對(duì)待才是最好的選擇！

專家簡(jiǎn)介

林葉

廣東省人民醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

我院肝膽胰外科和甲狀腺外科客座教授

德國(guó)圣約瑟夫紀(jì)念醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者，20年來(lái)致力于肝膽胰脾疾病的治療，尤其擅長(zhǎng)于原發(fā)性肝癌、肝血管瘤、肝門部膽管癌、中下段膽管癌、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、門脈高壓、脾臟疾病、膽囊癌、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、先天性膽總管囊腫的外科治療，熟練掌握肝膽胰脾外科各種復(fù)雜的手術(shù)。近年主持廣東省自然科學(xué)基金、廣東省醫(yī)學(xué)科研基金以及廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目等3項(xiàng)。以第一作者及通訊作者發(fā)表SCI論文20余篇。榮獲2022年 “羊城好醫(yī)生”稱號(hào)。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

徐新強(qiáng)

肝膽胰外科和甲狀腺外科主任、主任醫(yī)師

臨床醫(yī)學(xué)腹腔鏡專業(yè)碩士

主要從事肝膽、甲狀腺、胃腸外科臨床和研究工作，熟練掌握普通外科常見(jiàn)疾病（甲狀腺、肝膽、胃腸腫瘤）的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。

門診時(shí)間：每周三全天

李啟晉

肝膽胰外科和甲狀腺外科主治醫(yī)師

臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀（7年制）醫(yī)學(xué)碩士，主要從事普外科多發(fā)病及疑難病的診治，尤其擅長(zhǎng)對(duì)于肝膽胰脾、甲狀腺等良惡性疾病的綜合治療，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。

門診時(shí)間：每周四全天、每周六隔周全天

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