在我國有超過100萬的脊柱脊髓損傷患者，并且這個數(shù)字還在以每年12萬的速度增長。近年來，由于急性期院前急救和治療的進步以及護理技術(shù)的提高，脊柱損傷和脊髓損傷受害者的死亡率已從4.42%降至0.44%。諸多干預(yù)方式的進步改善了脊髓損傷患者的生活質(zhì)量，并延長了壽命。

脊髓損傷（SCI）是指脊柱骨折或脫位引起的脊髓或馬尾神經(jīng)的損傷，伴或不伴開放性損傷。脊髓損傷患者往往伴隨排尿功能障礙，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，如果不及時治療干預(yù)，會出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，甚至發(fā)生其他多種病癥，導(dǎo)致患者生命安全受累。早期給患者行間歇導(dǎo)尿，利于患者膀胱功能恢復(fù)，降低泌尿系統(tǒng)感染風險。

近日，我科接治一名因外傷導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克、脊髓損傷入院的29歲患者蔡先生，因病情復(fù)雜，患者分次進行了頸椎及胸椎骨折等復(fù)雜手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好。我科間導(dǎo)小組對患者進行詳細評估后，制定了間歇性導(dǎo)尿的實施方案，為患者制定術(shù)后前3天的飲水計劃及記錄排尿日記。

間歇性導(dǎo)尿(IC)是指經(jīng)尿道或腹壁竇道規(guī)律插入導(dǎo)尿管,排空膀胱或儲尿囊內(nèi)尿液后立即移除導(dǎo)尿管的排尿管理方法。IC為膀胱訓(xùn)練的一種重要方式,是協(xié)助膀胱排空的“金標準”。

術(shù)前我科間導(dǎo)小組組長鄒艷柳向患者及家屬詳細講解間歇性導(dǎo)尿護理流程、操作目的以及間歇性導(dǎo)尿?qū)颊吆笃谏畹睦c弊等，取得了患者及家屬的同意，并表示會主動且積極配合各項操作。

▲間導(dǎo)小組成員進行健康宣教

由于飲水量或進食量會直接影響到間歇性導(dǎo)尿的時間及導(dǎo)尿頻率，更為嚴重的是影響上尿路功能等，所以正確的飲水計劃至關(guān)重要。膀胱訓(xùn)練期間飲水量應(yīng)限制在1500-2000ml之間，并平均分配于早上6時到晚上8時之間進行，每次不超過400ml，入睡前3小時避免飲水。交待患者避免飲用茶、咖啡、含乙醇等利尿性飲料，同時避免攝入刺激性、酸辣食物。

經(jīng)過2天的間歇性導(dǎo)尿培訓(xùn)，患者家屬已能夠熟練地掌握了間歇導(dǎo)尿這項操作，于次日遵囑辦理出院手續(xù)，回當?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)進行康復(fù)治療，我科間導(dǎo)小組后續(xù)也將持續(xù)進行微信隨訪動態(tài)關(guān)注患者每日飲水排尿情況，根據(jù)殘余尿量調(diào)整導(dǎo)尿次數(shù)，提升患者自身幸福感。

這種脊髓損傷伴小便失禁患者在排尿方面往往顯得相當無力，只能選擇留置尿管，更有人因此失去自信與自尊心，間歇性導(dǎo)尿技術(shù)的普及讓這部分隱形患者重拾起信心，它打破了導(dǎo)尿需要持續(xù)留置尿管的傳統(tǒng)模式，可以有效防止持續(xù)導(dǎo)尿所致上尿路返流可能，降低導(dǎo)尿相關(guān)感染并發(fā)癥的風險，更好地助力于患者提高自身生活質(zhì)量。