平時(shí)喜歡運(yùn)動(dòng)的你，打籃球像往常一樣迎著對(duì)手的防守，全力起跳，想要來(lái)個(gè)漂亮的投籃?？陕涞氐乃查g，腳下突然一滑，一陣劇痛從腳踝處傳來(lái)，整個(gè)人不受控制地摔倒在地，這種情況通常就是崴腳了，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)治療。那么接下來(lái)我們就一起來(lái)了解一下崴腳——“踝關(guān)節(jié)扭傷”。

什么是崴腳

崴腳，醫(yī)學(xué)上稱之為踝關(guān)節(jié)扭傷，通常指運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，踝關(guān)節(jié)往某個(gè)特定的方向扭轉(zhuǎn)，所導(dǎo)致的穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的韌帶過(guò)度拉伸甚至撕裂。在平穩(wěn)行走步態(tài)下，踝關(guān)節(jié)承受的僅僅是等同于體重的1.25倍的力；但在劇烈運(yùn)動(dòng)瞬間，則會(huì)承受5.5倍體重的力。因此踝關(guān)節(jié)扭傷是日常生活、體育運(yùn)動(dòng)和軍事訓(xùn)練中極易產(chǎn)生的損傷。

踝關(guān)節(jié)扭傷的損傷機(jī)制

踝關(guān)節(jié)扭傷主要可分為以下類型：

1.外側(cè)扭傷（內(nèi)翻型）。損傷的是外側(cè)距腓前、跟腓、距腓后韌帶。

2.內(nèi)側(cè)扭傷（外翻型）。損傷的是內(nèi)側(cè)三角韌帶。

3.高腳踝扭傷。損傷的是下脛腓聯(lián)合韌帶（損傷的位置高于腳踝，故稱高腳踝扭傷）。

急性踝關(guān)節(jié)扭傷后的表現(xiàn)

急性踝關(guān)節(jié)扭傷后的表現(xiàn)包括：局部疼痛、腫脹、壓痛、皮下瘀斑、皮溫增高、踝過(guò)節(jié)活動(dòng)受限、不能負(fù)重及行走。疼痛腫脹主要是韌帶損傷造成的。韌帶撕裂損傷越嚴(yán)重，疼痛腫脹的癥狀越嚴(yán)重。皮下瘀斑或踝部皮溫升高，原因在于局部關(guān)節(jié)周圍出血，引起炎癥反應(yīng)，血流增加。

踝關(guān)節(jié)扭傷的程度可以分為三級(jí)：

I級(jí)：輕度疼痛，外側(cè)副韌帶輕微不完全撕裂，可伴有外踝輕度腫脹，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，能夠負(fù)重和行走，可以保守治療。

II級(jí)：中到重度疼痛，伴有腫脹、僵硬和行走困難，部分可見(jiàn)足部瘀斑，外側(cè)副韌帶中度不完全撕裂，可伴有部分關(guān)節(jié)不穩(wěn)，負(fù)重和行走時(shí)疼痛?？梢员Ｊ刂委?。

III級(jí)： 有重度疼痛，腫脹常比較明顯，足底常出現(xiàn)明顯瘀斑，外側(cè)副韌帶完全撕裂，關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯不穩(wěn)影響正常活動(dòng)，不能負(fù)重和行走。當(dāng)然如果再嚴(yán)重可能伴有前內(nèi)踝撞擊癥，外踝骨折，甚至踝關(guān)節(jié)脫位等。一半后期會(huì)出現(xiàn)慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，需要手術(shù)治療。

踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方法

崴腳后，首先要做的事情就是立即停止運(yùn)動(dòng)，同時(shí)切記不要熱敷，也不要外涂紅花油，以免血管遇熱擴(kuò)張，加劇出血和關(guān)節(jié)腫脹。在明確排除骨折之前，也不要進(jìn)行推拿，或者到醫(yī)院找專業(yè)推拿科處理。崴腳后的處理，請(qǐng)牢記大米原則（R-I-C-E），即休息（Rest），冰敷（Ice），加壓包扎（Compression），抬高患肢（Elevation）。

1.休息。損傷后應(yīng)穩(wěn)定關(guān)節(jié)，千萬(wàn)不要繼續(xù)活動(dòng)。

2.冰敷。用毛巾包著冰塊冷敷，或者冷水沖洗以消腫。崴腳后的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行冷敷，冷敷每次30分鐘，每次間隔2至3個(gè)小時(shí)。

3.加壓包扎。若扭傷不太嚴(yán)重，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎固定。

4.抬高患肢。盡量把患肢抬高能夠更好促進(jìn)血液回流，減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。如果條件允許，可以躺下并將受傷的腳抬高超過(guò)心臟水平，最大程度減少靜脈回流帶來(lái)的局部腫脹。

常見(jiàn)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)

1.踝泵運(yùn)動(dòng)。勾腳保持五秒，繃腳保持五秒，如此往復(fù)，有助于消除腫脹。

2.環(huán)轉(zhuǎn)訓(xùn)練。即按一定方向旋轉(zhuǎn)腳踝，可提高靈活性。

3.提踵訓(xùn)練。雙腳并攏，雙手自然放在身體兩側(cè)，慢慢踮起腳尖，然后將重心從腳尖落到前腳掌，放下腳后跟，讓腳跟輕撞地面。動(dòng)作多次重復(fù)，以個(gè)人感覺(jué)舒適為宜。此訓(xùn)練可增加爆發(fā)性。

4.抗阻訓(xùn)練。手持彈力帶，套在足中部的位置，對(duì)抗彈力帶的阻力，進(jìn)行崩腳，勾腳，外翻，內(nèi)翻練習(xí)。

為了能夠更好的康復(fù)，崴腳后應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診，接受專業(yè)醫(yī)生的建議，不要隨意處理。如果在康復(fù)過(guò)程中不夠注意，過(guò)早開(kāi)始走路甚至跑跳，可能導(dǎo)致韌帶愈合不良甚至畸形愈合，甚至引發(fā)踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)。踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)，就是俗稱的習(xí)慣性扭傷，表現(xiàn)為6個(gè)月后出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)扭傷，復(fù)發(fā)性踝關(guān)節(jié)疼痛及腫脹、踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟腿、有不穩(wěn)定感、不敢進(jìn)行之前的體育活動(dòng)等。此時(shí)則應(yīng)就醫(yī)考慮手術(shù)治療。

專家簡(jiǎn)介

劉丹

創(chuàng)傷骨科和手足顯微外科主任、主任醫(yī)師

 2004年畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院，一直從事骨外科工作。擅長(zhǎng)各種骨科創(chuàng)傷及手足踝骨病的診療，特別在復(fù)雜外傷的搶救及骨盆、髓臼骨折的治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。在國(guó)家及省級(jí)刊物發(fā)表骨科學(xué)術(shù)論文多篇。2022年在深圳市第二人民醫(yī)院足踝外科進(jìn)修學(xué)習(xí)。

門診時(shí)間：每周三全天

劉勝新

骨科主任醫(yī)師

1995年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，醫(yī)學(xué)學(xué)士。1995年起一直從事骨外科專業(yè)工作，積累了豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。2000年在中山醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)一年。2001年~2003年在暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院參加研究生課程班學(xué)習(xí)。發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，五次獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

門診時(shí)間：每周二全天

徐爍

骨科主任醫(yī)師

 碩士研究生，畢業(yè)于西安交通大學(xué)。從事骨科臨床工作20余年，在關(guān)節(jié)、四肢及骨盆創(chuàng)傷方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。其中微創(chuàng)治療骨盆骨折技術(shù)獲河源市2015年科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)并被廣東省衛(wèi)健委錄入技術(shù)庫(kù)，推薦為2018年全省可推廣技術(shù)。曾在解放軍陸軍新橋醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。發(fā)表論文10余篇，獲河源市科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng)，獲河源市優(yōu)秀自然科學(xué)論文一、二、三等獎(jiǎng)多項(xiàng)。

門診時(shí)間：每周一全天

鐘錦祥

骨科副主任醫(yī)師

 2008年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后在河源市人民醫(yī)院從事骨科工作至今。多次參加國(guó)內(nèi)骨科學(xué)習(xí)進(jìn)修班，長(zhǎng)期致力于骨科顯微的臨床實(shí)踐，擅長(zhǎng)治療骨科創(chuàng)傷及各種骨病;擅長(zhǎng)斷肢及斷指再植，專注各種肢體創(chuàng)面修復(fù);注重老年人圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)管理，微創(chuàng)治療骨折。多次主持及參與河源市課題立項(xiàng)，在國(guó)家及省級(jí)刊物發(fā)表骨科學(xué)術(shù)論文多篇。

門診時(shí)間：每周六上午

殷楚明

骨科主治醫(yī)師

 2015年畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后于暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院培訓(xùn)基地完成全國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(骨科方向)3年，從事骨科工作至今，擅長(zhǎng)手外傷、四肢骨及關(guān)節(jié)損傷的診斷治療。2023年9月至2024月2月在上海第六人民醫(yī)院骨科進(jìn)修半年。

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