省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

2023年10月胸外科在廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)鐘文昭團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，順利完成熒光腔鏡引導(dǎo)下流域分析定位肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)。該手術(shù)實(shí)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化手術(shù)治療的更進(jìn)一步突破。

患者為一名50歲男性,體檢發(fā)現(xiàn)右肺下葉結(jié)節(jié)，直徑約6mm，胸膜牽拉，經(jīng)過(guò)多次門診隨診，肺結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)，不排除早期肺癌可能，建議手術(shù)治療。我院胸外科主任張廣云帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)鐘文昭的指導(dǎo)下，對(duì)患者病情進(jìn)行縝密的分析評(píng)估，與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通，考慮患者需求，為能徹底解決患者肺部多個(gè)結(jié)節(jié)，同時(shí)最大限度地減少對(duì)患者的損傷，決定為患者實(shí)施熒光腔鏡引導(dǎo)下流域分析定位肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)。

▲熒光染色定位

經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備，麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等科室的配合下，在鐘文招教授指導(dǎo)下，胸外科主任張廣云帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者施行熒光腔鏡下熒光腔鏡引導(dǎo)下流域分析定位肺小結(jié)節(jié)切除術(shù)(術(shù)前使用人工智能算法模擬出肺血管流域的真實(shí)邊界)。術(shù)中，在熒光胸腔鏡模式下，結(jié)合術(shù)前人工智能算法規(guī)劃肺部病灶位置，先將肺段動(dòng)脈、靜脈及支氣管解剖性切斷，把顯影劑從外周靜脈內(nèi)注入，20秒左右，靶肺段因無(wú)血運(yùn)不顯色，周圍正常組織呈現(xiàn)熒光靛綠色，顯色對(duì)比明顯，肺段分界清晰，患者肺結(jié)節(jié)病灶徹底、精準(zhǔn)切除，病理報(bào)告：右下肺微小浸潤(rùn)性肺腺癌。手術(shù)歷時(shí)50分鐘順利完成，出血僅10ml。術(shù)后，患者恢復(fù)順利。

▲患者手術(shù)進(jìn)行中

疾病小科普

肺癌是我國(guó)排名第二的高發(fā)惡性腫瘤，同時(shí)也是我國(guó)新發(fā)病例數(shù)和死亡例數(shù)排名首位的腫瘤。對(duì)于可手術(shù)切除的肺癌來(lái)說(shuō)，如何實(shí)現(xiàn)對(duì)肺癌的精準(zhǔn)切除，盡可能保護(hù)正常肺組織始終是胸肺外科領(lǐng)域長(zhǎng)期攻關(guān)的重點(diǎn)。廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)鐘文昭團(tuán)隊(duì)基于CT三維重建個(gè)性化肺部解剖變異及真實(shí)流域分水嶺解剖邊界創(chuàng)新性人工智能算法分析，開(kāi)發(fā)出術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航下“肺部流域地形區(qū)域切除”的精準(zhǔn)肺結(jié)節(jié)切除術(shù)式，可99%-100%精準(zhǔn)模擬出結(jié)節(jié)所在靶動(dòng)靜脈的鋸齒折疊狀流域范圍，測(cè)量肺結(jié)節(jié)與流域范圍的毗鄰關(guān)系，用于指導(dǎo)術(shù)中實(shí)時(shí)定位切除肺結(jié)節(jié)的手術(shù)策略，實(shí)現(xiàn)定位和切除區(qū)域技術(shù)創(chuàng)新。

肺癌流域地形圖是根據(jù)個(gè)性化肺部解剖變異規(guī)律，使用人工智能算法模擬出肺血管流域的真實(shí)邊界。從而更好地指導(dǎo)醫(yī)生的術(shù)前規(guī)劃和術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航，縮短手術(shù)時(shí)間和降低手術(shù)出血等意外風(fēng)險(xiǎn)，有利于更深入理解和掌握肺段分界的解剖變異規(guī)律，個(gè)性化定制肺部流域地形圖，指導(dǎo)醫(yī)生的術(shù)前術(shù)中規(guī)劃，提前規(guī)避解剖盲區(qū)。同時(shí)保證切緣同時(shí)縮短手術(shù)時(shí)間和降低手術(shù)出血等意外風(fēng)險(xiǎn)。最大程度保留患者的肺功能，減少患者住院時(shí)間，利于術(shù)后快速康復(fù)。

科室簡(jiǎn)介

我院胸外科和乳腺外科成立于2001年，編制床位47張?，F(xiàn)有醫(yī)生11人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人（研究生2人，在職研究生3人）。每年完成胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)200余例，胸腔鏡肺癌手術(shù)近百例，成立了肺癌MDT團(tuán)隊(duì)。開(kāi)展胸腔鏡下肺癌肺葉切除術(shù)或肺段切除加縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，肺大皰切除術(shù)、肺結(jié)節(jié)活檢術(shù)、胸交感神經(jīng)鏈阻斷術(shù)（手汗癥）、Nuss手術(shù)（漏斗胸）等微創(chuàng)技術(shù)。率先在河源市開(kāi)展胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)，對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)毛玻璃樣結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)的早期篩查、鑒別診斷、合理隨訪和及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)治療方面積累豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。

近年來(lái),我院胸外科團(tuán)隊(duì)始終秉承微創(chuàng)手術(shù)、精準(zhǔn)治療、快速康復(fù)的理念，緊跟發(fā)展前沿，在“精準(zhǔn)微創(chuàng)化”的道路上不斷進(jìn)步。該例熒光胸腔鏡下肺癌解剖式肺段切除術(shù)的成功完成，為肺部腫瘤精準(zhǔn)治療提供了新思路，讓更多患者獲益。

專家簡(jiǎn)介

鐘文昭

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院胸外科客座教授

廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師

胸部腫瘤外科學(xué)博士

在臨床實(shí)踐中，注重推動(dòng)科研成果落地臨床實(shí)踐。每年主刀肺癌微創(chuàng)手術(shù)八百余臺(tái)，獲2016年中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)胸外科醫(yī)師手術(shù)技藝大賽中國(guó)第一名（腔鏡肺切除組）；獲2016年AME國(guó)際單孔胸腔鏡肺葉切除比賽亞軍；2015年代表肺研所團(tuán)隊(duì)參加中日韓肺癌個(gè)體化診療大賽獲總決賽冠軍。

以肺癌外科為主單病種多學(xué)科綜合治療，包括IIIA期N2肺癌、肺部孤立結(jié)節(jié)/肺腺癌/GGO分類診斷和處理、胸腔鏡微創(chuàng)肺癌根治術(shù)、肺癌病理分類和臨床實(shí)踐、人工智能影像-液體活檢肺癌早篩分診系統(tǒng)等。

張廣云

胸外科和乳腺外科主任、主任醫(yī)師

曾在中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科進(jìn)修一年，廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修心外科半年。擅長(zhǎng)胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)、食物癌手術(shù)及乳腺癌手術(shù)為主的綜合治療。 

門診時(shí)間：每周一全天

鄔藝忠

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

從事胸外乳腺外科臨床工作10余年，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，擅長(zhǎng)胸腔鏡下縱隔腫瘤、肺癌、肺結(jié)節(jié)、漏斗胸、手足多汗癥微創(chuàng)手術(shù)治療，以及胸外傷等搶救治療。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢

江振強(qiáng)

胸外科和乳腺外科副主任醫(yī)師

胸外科、乳腺外科臨床工作10余年，2019年在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科進(jìn)修一年，擅長(zhǎng)肺部腫瘤、肺小結(jié)節(jié)、縱膈腫瘤、食管腫瘤、手汗癥、自發(fā)性氣胸、乳腺癌、乳腺良性腫瘤等疾病的微創(chuàng)治療，在國(guó)內(nèi)期刊發(fā)表論文10余篇。

門診時(shí)間：請(qǐng)?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號(hào)上提前查詢