民政部發(fā)布《2022年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》,公報顯示，截至2022年年末，全國60周歲及以上老年人口28004萬人，占總?cè)丝诘?9.8%；全國65周歲及以上老年人口20978萬人，占總?cè)丝诘?4.9%。全國65周歲及以上老年人口撫養(yǎng)比21.8%。隨著我國邁入深度老齡化社會，老年人跌倒和跌倒相關(guān)傷害問題受到廣泛關(guān)注。

 衰老是正常的生理現(xiàn)象，是每個人的必經(jīng)之路，正所謂“老年人跌倒無小事”，隨著身體機能的下降，積極參與和幫助老年群體身體活動和預(yù)防跌倒有著非常重要的意義。在日常生活中，哪些是跌倒高危人群呢？如何評估是否有跌倒風險？老年人跌倒了應(yīng)怎么辦？如何預(yù)防老年人跌倒呢？

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哪些是跌倒高危人群呢

跌倒的高危人群包括但不限于下列人群: 65歲以上人群，視力退化、維生素D缺乏、行走和保持平衡有困難者，頭暈、眩暈、視力障礙者，肌力、平衡及步態(tài)異常者，體位性低血壓、大小便失禁且緊急和頻繁排泄的人群，使用高跌倒風險藥物(如鎮(zhèn)痛藥、抗驚厥藥、降壓利尿劑、催眠藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜劑)和有跌倒史的人群，攜帶導(dǎo)管、認知功能受損的人群等。

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如何評估是否有跌倒風險

老年人可以通過以下評估項目（答案是為1分，否為0分），對自己的跌倒風險進行判斷：

1、近1年內(nèi)或住院中曾發(fā)生過跌倒。

2、意識欠清，無定向感，躁動不安(任一項)。

3、主觀視覺不佳，影響日常生活能力。

4、常需上廁所(如尿頻、腹瀉)。

5、活動無耐力，只能短暫站立，需協(xié)助或者使用輔助器械才可下床。

評估結(jié)果：≤2分為跌倒低風險，＞2分為跌倒高風險。跌倒低風險的老年人可通過加強日常防護，防范跌倒。跌倒高風險的老年人則應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，由專業(yè)的醫(yī)護人員進行檢查評估，確定跌倒風險等級，找出風險因素，進行針對性的治療和干預(yù)。

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老年人跌倒了怎么辦

一旦發(fā)生跌倒，盡量雙手撐地起到緩沖作用，可以最大程度自我保護，將傷害降到最低；隨著身體機能下降，大多老年人伴有骨質(zhì)疏松，極易骨折，因此盲目地扶起有可能會導(dǎo)致病情的加重，如果老年人意識清楚，要認真詢問，仔細檢查肢體是否有活動障礙，依次檢查頭頸、軀干、四肢，確定無損傷時再搬動病人至安全地帶等待救援。如果老年人意識不清，非專業(yè)人員不要隨便搬動，應(yīng)立即撥打急救電話原地等待救援。由于老年人感知覺減弱，摔倒后應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤病情。

老人一旦發(fā)生跌倒時，“姿勢要對，不可亂扶”。

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如何預(yù)防老年人跌倒

我們從以下5個方面來預(yù)防和減少老年人跌倒的幾率。

1、身體活動和鍛煉干預(yù)

堅持參加規(guī)律的體育鍛煉，量力而行、循序漸進，對有需要的人群，可咨詢專業(yè)醫(yī)生及康復(fù)治療師，進行相應(yīng)的檢測以確定合適的運動方案，以增強肌肉力量和各方面的協(xié)調(diào)能力，從而減少跌倒的發(fā)生。

運動類型包括平衡功能鍛煉（如坐立訓練、踏步走）等，頻率為每周≥3次，持續(xù)時間超過12周，以取得較好的長期效應(yīng)；在可行的情況下，加入太極和額外的漸進性抗阻力量訓練，如：練習八段錦；

2、藥物干預(yù)

合理用藥，按醫(yī)囑正確服藥，不要隨意停藥及私自使用其他藥物，老年患者經(jīng)常多病共存，需同時服用多種藥物時，應(yīng)了解并注意用藥后的不良反應(yīng)，改變動作時宜緩慢，以預(yù)防跌倒的發(fā)生。

3、心血管干預(yù)

避免突然改變體位，遵循“三個30秒”原則，即床上坐起前躺30秒，下床前在床上坐30秒，行走前（站穩(wěn)后）停30秒，之后再站起邁步活動，可有效預(yù)防直立性低血壓引起的跌倒。

4、生活方式及環(huán)境干預(yù)

①老年人的日常要坐著穿脫衣物及鞋襪，以舒適為主，盡量選擇尺寸合適、松緊適中的衣物，不要穿過緊的衣服，以減少對血液循環(huán)造成干擾，也不要選擇褲腿長度過踝的褲子，以防止發(fā)生牽絆引起跌倒；鞋對于保持老年人穩(wěn)定性有十分重要的作用，因此盡量穿合適的平底防滑鞋，特殊天氣時，如：夜晚光線不好、雨天或濃霧天時盡量不外出，必要出行時，不宜攜帶重物，應(yīng)盡量選擇平整、光亮的路面慢走。

②根據(jù)老年人能力及行為，對其環(huán)境中可導(dǎo)致老年人有跌倒危險的部分適當調(diào)整，如：室內(nèi)光線明亮，廁所、廚房、陽臺等容易積水，造成地面濕滑的地點，要鋪裝防滑材質(zhì)地板、安裝扶手。保證室內(nèi)照明，尤其要在通往衛(wèi)生間的通道安裝夜間照明燈。室內(nèi)要保持整潔、有序，及時清理障礙物，對容易移位或隆起的地毯要加以固定。步態(tài)不穩(wěn)或主觀視覺不佳者需在陪護人協(xié)助下方可下床活動，選擇合適的輔助工具（眼鏡、拐杖等）并放在伸手可及的地方。

5、對跌倒擔憂的干預(yù)

指導(dǎo)大家根據(jù)自身及定期檢查反饋情況，動態(tài)進行健康體檢，及時了解自己的身體狀況，為老年人提供運動鍛煉方案、認知行為療法、職業(yè)療法以緩解其跌倒擔憂，鼓勵老年人多參與社交，自主學習防跌倒知識和技能，增強防跌倒意識、掌握科學的預(yù)防辦法，保持良好的心態(tài)，樹立積極老齡觀、實現(xiàn)健康老齡化。

專家簡介

吉偉青

老年醫(yī)學科主任、心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師

主要從事心內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科及相關(guān)內(nèi)科疾病的臨床診療工作，對急性大面積心肌梗死、心源性休克、復(fù)雜心律失常、難治性心力衰竭、高血壓急癥、重癥心肌炎、大量心包積液、主動脈夾層分離等心內(nèi)科急危重癥的診治搶救工作經(jīng)驗豐富，熟練掌握糖尿病、甲狀腺疾病及肺部疾病急癥的處理。熟練掌握心包穿刺術(shù)、食道心房調(diào)搏術(shù)，率先在河源地區(qū)開展急性ST段抬高心肌梗死早期用rPA溶栓治療，療效顯著。

門診時間：每周一全天、周三上午

劉金鎖

老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師

1997年畢業(yè)于廣東醫(yī)學院臨床醫(yī)療（本科）系，同年分配于河源市人民醫(yī)院工作至今。2003年曾到中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科進修學習1年。曾在省級以上雜志發(fā)表論文多篇。并協(xié)同科室進行了多項科研立項。對高血壓病、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腦梗塞等老年病科常見疾病累積了較為豐富的臨床治療經(jīng)驗。并負責臨床帶教工作10余年。

門診時間：每周四全天、周五全天、周六上午

胡俊賢

老年醫(yī)學科副主任醫(yī)師

2005年畢業(yè)于廣東醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，獲學士學位。先后在急診科、神經(jīng)內(nèi)科從事臨床工作多年，2018年在中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科進修一年。2020年晉升神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師，擅長腦血管病、頭痛、頭暈等神經(jīng)科常見疾病及呼吸、心血管常見病的診治。參與市級基金2項，發(fā)表核心期刊論文多篇。

門診時間：每周二全天、周三下午

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