11月9日，我院何錦照副院長、神經(jīng)內(nèi)科鐘小勁主任醫(yī)師、何偉亮副主任醫(yī)師、朱敏真副主任醫(yī)師和溫樣春主治醫(yī)師及神經(jīng)內(nèi)科介入團隊聯(lián)合急診科、影像科應(yīng)用CTP（CT灌注掃描）完成了大腦中動脈M2段閉塞的急性腦梗死患者的術(shù)前評估，并順利完成血管內(nèi)介入治療，此項技術(shù)的開展預(yù)示著我院對于急性腦梗死的血管內(nèi)介入治療進入“精準(zhǔn)化”的新階段！

治療前后

注：術(shù)前CTP提示全腦核心梗死面積為8.7ml，Mismatch面積為36.4ml，低灌注區(qū)體積為45.2ml，Mismatch比值為5.2。

患者為47歲女性，因“認知功能下降伴言語不清3小時余”來我院急診求治，卒中團隊考慮患者急性腦梗死予以靜脈溶栓，進一步聯(lián)合影像科團隊通過CTP灌注明確患者存在右側(cè)大腦中動脈M2段上干遠端閉塞并存在明顯缺血半暗帶。神經(jīng)內(nèi)科鐘小勁主任醫(yī)師、何偉亮副主任醫(yī)師、朱敏真副主任醫(yī)師和溫樣春主治醫(yī)師仔細研究判讀患者術(shù)前大腦灌注圖像，認為患者仍存在明顯腦組織挽救空間，若不進行處理，會遺留明顯的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，經(jīng)快速細致討論確定方案并取得患者家屬同意后，患者于急診行“經(jīng)皮顱內(nèi)動脈取栓術(shù)”，成功開通了閉塞血管，效果顯著，患者恢復(fù)良好，未遺留明顯高級神經(jīng)智能活動障礙，術(shù)后獲得了患者和家屬的一致認可。

神經(jīng)內(nèi)科介入團隊

我院神經(jīng)內(nèi)科新近引進的高層次人才何偉亮博士指出，血管內(nèi)介入治療是目前大血管閉塞腦梗死患者主要手段，但是國內(nèi)外研究表明閉塞血管的成功開通大概只有一半左右患者最終實現(xiàn)生活自理；無效再通與不良預(yù)后的發(fā)生，一方面嚴(yán)重削弱介入成功開通的血管的臨床意義，患者仍然遭受腦梗死的不良預(yù)后；另一方面在患者已經(jīng)支付昂貴的醫(yī)療費用并告知血管已經(jīng)成功開通情況下，最終的不良結(jié)局容易導(dǎo)致患方的不理解，從而誘發(fā)醫(yī)患矛盾；因此，篩選適合的血管內(nèi)介入治療的患者尤為重要。此患者術(shù)前提示的M2段閉塞在當(dāng)前國內(nèi)外指南中并無一致的治療建議，我們通過分析CTP數(shù)據(jù)，結(jié)合高質(zhì)量Defuse-3研究結(jié)論推薦（梗死體積<70ml，缺血卒中體積/梗死體積>1.8)，最終做出手術(shù)治療的決策，此決策是綜合國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和我院CTP評估得出的結(jié)果，最終取得滿意的預(yù)后。

何錦照副院長指出，大面積腦梗死患者病情危重且治療難度大，血管內(nèi)介入治療作為有效的治療手段卻往往伴隨著高昂的治療費用，“精準(zhǔn)化”的術(shù)前評估將有效減低“人財兩空”的情況發(fā)生，此次應(yīng)用CTP對急性腦梗死患者進行術(shù)前評估并完成血管內(nèi)介入治療的新技術(shù)的開展及成功運用，充分展現(xiàn)了我院神經(jīng)內(nèi)科團隊高超精湛的技術(shù)和精益求精的決心，標(biāo)志著我院神經(jīng)內(nèi)科血管內(nèi)介入治療進入“精準(zhǔn)化”階段，我們將繼續(xù)以良好的醫(yī)德，過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，致力成為河源百姓的護腦使者。         

何偉亮

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院建設(shè)高水平醫(yī)院引進神經(jīng)內(nèi)科高層次人才，神經(jīng)病學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師

主要研究領(lǐng)域為腦血管病、頭痛和頭暈的臨床與基礎(chǔ)研究。以第一作者身份發(fā)表SCI論文8篇，分別發(fā)表在The Science of the total environment (IF:10.7)、Environmental Pollution (IF:9.976)、Environmental Research Letters (IF:6.79)、Journal of Cellular Physiology (IF:6.38)、Frontiers in Cellular Neuroscience (IF:4.555)等雜志。主持國家自然科學(xué)基金青年基金1項，并參與國家自然科學(xué)基金4項、省自然基金科學(xué)基金1項及省政府資助臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)項目計劃等課題。獲得省衛(wèi)健委醫(yī)學(xué)科技獎一等獎2項。