慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺（COPD），根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，我國慢阻肺在40歲及以上患者中發(fā)病率為13%左右，這相當(dāng)于40歲以上每8個人中就有1人是慢阻肺患者，我國慢阻肺總患病人數(shù)約1億人，且農(nóng)村人口患病率高于城市人口，慢性阻塞性肺疾病是全球第四大致死疾病。

什么是慢阻肺？

慢阻肺是一種常見的、可預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的呼吸道癥狀和氣流受限，與氣道和肺組織對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，可通過肺功能篩查早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療慢性阻塞性肺病。

一

慢阻肺發(fā)病危險因素有哪些？

1.個體因素：遺傳因素；年齡（年齡越大，患病率越高）；肺生長發(fā)育不良；哮喘；低體重指數(shù)。

2.環(huán)境因素：煙草：吸煙（包括二手煙）是慢阻肺最重要環(huán)境致病因素；燃料煙霧：柴草、煤炭和動物糞便等燃料產(chǎn)生的煙霧；3.空氣污染（二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化碳等）；3.職業(yè)性粉塵；4.呼吸道感染和慢性支氣管炎等。

吸煙患者肺前后對比圖

二

慢阻肺的癥狀

慢性咳嗽，以晨間咳嗽明顯；咳痰一般為白色粘液或漿液性泡沫痰；氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重；喘息和胸悶，急性加重時明顯；疲乏、消瘦、焦慮等常出現(xiàn)在病情晚期。

三

慢阻肺日常生活管理

1.遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，定期復(fù)查，按照醫(yī)生要求準(zhǔn)時復(fù)診。2.呼吸功能鍛煉如：縮唇呼吸：適用于任何令您感覺氣促的活動中。（方法：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，將唇部收縮，形成吹口哨狀，然后緩慢呼氣、吸氣，盡量將空氣呼出，吸呼比時間為1：2或1：3，縮唇的程度與呼氣流量已能使距口唇15-20cm處，與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜；腹式呼吸：可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放在前胸部和上腹部，用鼻緩慢吸氣，腹部凸出，手感到腹部向上抬起，呼氣時經(jīng)口呼出手感到腹部下降。縮唇呼吸和腹式呼吸每天3-4次，每次10分鐘左右；吹氣球：深吸一口氣，屏氣后緩慢將氣體吹入氣球中。 

3.健康合理飲食

慢阻肺患者能量消耗大，要吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如蛋類、瘦肉、牛奶、魚肉等；富含水分和維生素食物如：雪梨、橙子、獼猴桃、新鮮綠葉蔬菜等。盡量少吃海鮮、羊肉以及辛辣、刺激、油膩的食物。

4.運(yùn)動鍛煉

選擇適合自身條件的運(yùn)動方式，鍛煉強(qiáng)度以及時間，運(yùn)動量宜從小量開始，量力而行，以慢步行走為主，以不出現(xiàn)氣短為度，逐漸適應(yīng)后，可將鍛煉時間延長。鍛煉方式可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務(wù)、太極拳、八段錦等。

5.長期家庭氧療

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難和低血氧等癥狀時，則需要低流量吸氧：1-2升/分鐘、15小時/天。注意氧氣濕化，保持吸氧管路及制氧設(shè)備清潔。

6.保持良好的心情，樂觀的情緒有利于疾病康復(fù)。

7.疾病預(yù)防指導(dǎo)：天氣變化時及時增減衣物，避免受涼感冒，避免冷空氣刺激，因此清晨、傍晚、霧霾天老年人最好不出門鍛煉，避免到人群多的公共場所，注意開窗通風(fēng)，有吸煙史戒煙，沒有吸煙的人要遠(yuǎn)離“二手煙”。

值得注意的是，以慢阻肺為重點的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治工作已納入國家戰(zhàn)略《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，雖然慢阻肺不能治愈，但我們可以通過疾病的自我管理有效實現(xiàn)控制癥狀、預(yù)防急性加重、延緩疾病進(jìn)展和提高生活質(zhì)量的目的。

科室簡介：

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是河源地區(qū)技術(shù)力量最強(qiáng)的呼吸專科，?？圃\療技術(shù)、學(xué)術(shù)領(lǐng)先于河源地區(qū)的其他醫(yī)院。學(xué)科帶頭人羅少華主任，在廣東省人民醫(yī)院長期從事呼吸內(nèi)科方面的診療工作，擅長以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理。自2021年共建高水平醫(yī)院項目啟動以來，羅主任帶領(lǐng)呼吸科團(tuán)隊，成功開展了多項新技術(shù)，尤其是肺部腫瘤的綜合診治方面，更是躍上了新臺階；讓河源地區(qū)呼吸疾病的患者，足不出戶，享受到省級醫(yī)院同質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。

科室現(xiàn)有兩個病區(qū)，有90多張病床，每年收治病人數(shù)3000多人次，年門診量達(dá)20000人次。下設(shè)RICU、睡眠呼吸監(jiān)測室、呼吸內(nèi)鏡介入中心、肺功能室、呼吸治療室、戒煙門診、肺結(jié)節(jié)篩查門診等?？剖以O(shè)施齊全，技術(shù)實力雄厚，診治病種包括各種急慢性呼吸疾?。ㄈ缏璺巍⑾?、肺炎）、肺心病、咯血、氣胸、胸腔積液、間質(zhì)性肺病、肺栓塞、肺部腫瘤、呼吸衰竭等內(nèi)科常見病。

目前已常規(guī)開展的檢查及治療項目有：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測及睡眠呼吸相關(guān)疾病的治療、肺通氣功能、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、彌散功能測定、呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測、有創(chuàng)及無創(chuàng)機(jī)械通氣技術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡術(shù)、輸液港植入術(shù)、支氣管肺泡灌洗術(shù)（BAL）、經(jīng)支氣管粘膜活檢術(shù)（TBB）、經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)（TBLB）、經(jīng)支氣管冷凍肺活檢術(shù)（TBCB）、超聲/CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、超聲支氣管鏡引導(dǎo)下的經(jīng)支氣管細(xì)針穿刺術(shù)（EBUS-TBNA）、氣道異物鉗取術(shù)、硬質(zhì)支氣管鏡、球囊擴(kuò)張術(shù)、氬等離子體凝固術(shù)（APC）、激光、高頻電刀、冷凍治療、支架置入術(shù)等。