近兩個月來，在我院副院長、普外科侯寶華教授的帶領(lǐng)下，普外科二區(qū)順利開展推進(jìn)了加速康復(fù)（ERAS）的實施。

加速康復(fù)外科是指有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的在圍手術(shù)期采用的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)患者的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)目的，可顯著減少手術(shù)創(chuàng)傷、應(yīng)激反應(yīng)、并發(fā)癥、縮短住院時間，減少無效護理，提高護理質(zhì)量，使手術(shù)患者加速康復(fù)，縮短患者的住院時間，降低住院費用。此概念于1997年由丹麥哥本哈根大學(xué)Kehlet教授首次提出。近年來，國內(nèi)學(xué)者積極引進(jìn)，將其用于臨床實踐。

高質(zhì)量發(fā)展是多學(xué)科的融合、創(chuàng)新、發(fā)展，沒有康復(fù)的治療是殘缺的，治療是康復(fù)的初診，康復(fù)是治療的繼續(xù)。

案例：患者，男，76歲，因“大便次數(shù)增多伴間中帶血”來我院就診，診斷為直腸癌、高血壓、糖尿病、慢性腎病三期，擬行直腸癌手術(shù)治療。確定手術(shù)期后，麻醉科王志鵬主任對患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前訪視，侯寶華副院長帶領(lǐng)普外二區(qū)醫(yī)護團隊進(jìn)行了術(shù)前討論并制定圍手術(shù)期加速康復(fù)策略，啟動快速康復(fù)多科聯(lián)動機制，對實施策略給予詳盡指導(dǎo)。                 

多學(xué)科團隊術(shù)前討論

經(jīng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評估和準(zhǔn)備，麻醉科與普外二區(qū)護理團隊緊密配合，以患者術(shù)后1天離床開展運動為問題抓手，聚焦術(shù)后早起施行快速康復(fù)護理。系列措施包括：術(shù)前三天口服哈樂、保列治，術(shù)前兩小時飲生理鹽水200mL，不留置胃管；術(shù)后6小時后予飲溫開水50mL，每兩小時一次，術(shù)后多模式鎮(zhèn)痛；第1天護士協(xié)助患者下地活動，進(jìn)食全流；第2天鼓勵患者自行下地活動，因患者合并糖尿病，飲食在全流的基礎(chǔ)上增加口服益力佳營養(yǎng)粉，控制血糖在10mmol／L。第3天拔除尿管；第5天拔除腹腔引流管，第6天患者恢復(fù)良好，順利康復(fù)出院。通過及時、合理的綜合加速康復(fù)優(yōu)化干預(yù)措施，實現(xiàn)了患者術(shù)前放松，術(shù)后無痛的效果，患者體驗了術(shù)后無管狀態(tài)自行下地活動的舒適。                  

術(shù)后第二天患者扶持器具下床活動

近年來，圍術(shù)期ERAS的理念越來越普及，并具有非常高的社會價值和經(jīng)濟價值，越來越多的手術(shù)者都希望通過多學(xué)科的圍術(shù)期管理，來達(dá)到患者快速康復(fù)的目的。而加速康復(fù)外科的治療護理措施，如術(shù)前針對性的宣教，術(shù)中保溫，術(shù)后鼓勵早期活動，咀嚼口香糖等都是臨床極易推廣、無風(fēng)險、無難度的措施，可有效幫助患者實現(xiàn)術(shù)后早期離床活動和進(jìn)行快速康復(fù)活動。加速康復(fù)外科現(xiàn)已成為普外二區(qū)常規(guī)的圍手術(shù)期護理治療措施并取得顯著的成效。該科室率先開展加速康復(fù)兩個多月以來，膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹股溝疝修補術(shù)的患者，基本達(dá)到術(shù)后兩天就能出院，至今無一例出現(xiàn)不適返院。

我院普外科二區(qū)緊跟國際醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢，率先開展加速康復(fù)外科，填補了本市在加速康復(fù)外科（ERAS）方面的空白，極大提升了康復(fù)護理?？扑胶团R床護理質(zhì)量。作為以人為本的治療觀念，圍術(shù)期ERAS適合各個?？崎_展，在侯寶華教授的帶領(lǐng)下，醫(yī)護攜手，將進(jìn)一步通過自己做、指導(dǎo)做、推廣做三階段在全院各科推廣，根據(jù)護理管理PDCA、護理循證，建立專科指引，創(chuàng)新建立多?？茍F隊MDT、逐步打破常規(guī)，實行全覆蓋推動全院早期康復(fù)發(fā)展，努力在建設(shè)“健康河源”中敢于領(lǐng)跑、做好示范、當(dāng)好旗手，讓更多患者獲益。