近日，在廣東省人民醫(yī)院謝斌主任、心外麻醉專家曾慶詩、體外循環(huán)專家雷迪斯的指導(dǎo)下，完成了兩例全胸腔鏡輔助下房間隔缺損修補(bǔ)手術(shù)。

兩例患者都是14歲的小女孩，最短的手術(shù)時間僅用了1.5小時。患者在麻醉醫(yī)生的高超技術(shù)支持下，均在手術(shù)室內(nèi)蘇醒并拔除了氣管插管，術(shù)后第2天從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，第3天下地行走，術(shù)后5天便恢復(fù)出院。

微創(chuàng)心臟手術(shù)與正中開胸心臟手術(shù)傷口比較

全胸腔鏡輔助心臟手術(shù)的實施，代表了我院微創(chuàng)心臟手術(shù)的外科技術(shù)水平又登上了一個新的臺階，術(shù)后在手術(shù)室內(nèi)快通道拔管也顯示出我院心臟麻醉水平質(zhì)的飛躍，手術(shù)在短時間內(nèi)順利結(jié)束則是體外循環(huán)水平穩(wěn)中有進(jìn)的真實寫照。

患者術(shù)后即刻拔除氣管插管，在ICU恢復(fù)順利

我院開展先天性心臟病手術(shù)已非常成熟，手術(shù)重點(diǎn)不再是單純治愈疾病、提高生存率，還在此基礎(chǔ)上減少手術(shù)各個階段的創(chuàng)傷，包括身體創(chuàng)傷及術(shù)后傷口瘢痕帶來的心理創(chuàng)傷。

對于不適合介入封堵的先天性心臟病，外科手術(shù)是唯一適合的處理方法。微創(chuàng)手術(shù)僅需兩三個飲料瓶蓋一般大小切口就能完成，手術(shù)切口美觀，對于女性患者，還能避免以后對乳房發(fā)育的影響。相比于傳統(tǒng)的開胸心臟手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)無疑減小了創(chuàng)傷，加快了患者術(shù)后的康復(fù)。

什么是微創(chuàng)心臟手術(shù)？

常規(guī)的房間隔缺損修補(bǔ)的手術(shù)方法為全麻下胸骨正中切口、低溫體外循環(huán)，心臟停跳、房缺補(bǔ)片修補(bǔ)或直接縫合。創(chuàng)傷大，風(fēng)險高，術(shù)后并發(fā)癥多，患者需忍受開胸劈骨之痛，術(shù)后可能會有雞胸的后遺癥。

微創(chuàng)心臟手術(shù)術(shù)主要是指利用電視胸腔鏡及高科技的手術(shù)器械裝備就能完成手術(shù)，治療效果與傳統(tǒng)手術(shù)一樣，還可以免去開胸劈骨的痛苦和風(fēng)險，在臨床應(yīng)用廣泛，同時受到心臟病患者的青睞。

微創(chuàng)心臟手術(shù)的優(yōu)勢是什么？

1.創(chuàng)傷小

傳統(tǒng)開胸手術(shù)需要鋸開胸骨，一般切口達(dá)到20厘米以上，而且還要強(qiáng)行撐開，創(chuàng)傷很大。術(shù)后疼痛一直難以解決。胸腔鏡手術(shù)一般在胸壁上開2-3個3cm小切口即可完成手術(shù)。手術(shù)不再劈開胸骨。

2.出血少

傳統(tǒng)心臟手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，有時術(shù)中止血時間比手術(shù)本身都長，歷來都是血庫的用血大戶。腔鏡手術(shù)創(chuàng)面小，出血少，止血時間短，有些手術(shù)甚至不需要輸血。

3.術(shù)后并發(fā)癥少

常規(guī)開胸手術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，且有近5%的病人手術(shù)后會發(fā)生創(chuàng)口愈合不良等并發(fā)癥的情況，再治療將會非常困難。這對于一些老年患者、心肺功能及體能不佳或不適宜大傷口開胸手術(shù)患者，更容易被接受。

4.術(shù)后疼痛輕

普通開胸手術(shù)因胸壁創(chuàng)傷大，術(shù)后一周以上才能下床活動，胸痛可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，胸腔鏡手術(shù)后患者疼痛輕，24小時即可下床活動，術(shù)后2-4周可參加體力活動。

5.切口瘢痕小，美觀

往日被認(rèn)為是“毀容手術(shù)”的傳統(tǒng)手術(shù)方式將轉(zhuǎn)變成全胸腔鏡心臟手術(shù)的“美容手術(shù)”，且費(fèi)用低，避免了手術(shù)留下的巨大疤痕給患者特別是年輕人康復(fù)后帶來就業(yè)等各方面的心理壓力和社會壓力。完全胸腔鏡心臟手術(shù)僅在胸壁上開1-3個小孔，對于對美容要求較高的患者來說，手術(shù)切口很小，外表美觀。大多數(shù)樂于接受。

患者及家屬出院后送來錦旗

目前，我院介入血管心臟外科目前已常規(guī)開展心臟瓣膜病、先天性心臟病、冠心病、心臟腫瘤、肥厚性心肌病等各類心臟疾病的開胸及微創(chuàng)心臟手術(shù)，歡迎廣大心臟病患者前來咨詢。

每周三上午及周四下午，廣東省人民醫(yī)院心外科李力夫副主任坐診我院介入血管心臟外科門診。

科室咨詢電話：3185716