近日，我院放射科運用3.0T磁共振高分辨血管壁成像技術對一名頸內(nèi)動脈次全閉塞的急性腦梗死患者做出準確影像診斷，為高級卒中中心成功救治患者提供了可靠的依據(jù)。

患者曾某，男，58歲，數(shù)天前在家中突發(fā)右上肢體無力，在當?shù)蒯t(yī)院就診，行顱腦磁共振檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉急性腔隙性腦梗死，同時磁共振血管成像（MRA）顯示左側(cè)頸內(nèi)動脈C1上段至C7段均無顯影。由于患者病情復雜，患者遂轉(zhuǎn)診至我院急診科，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科卒中團隊會診，考慮患者存在腦梗死范圍與血管檢查結(jié)果不匹配的現(xiàn)象，即梗死面積小于“堵塞”血管的供血范圍，這種情況多提示患者存在腦梗死范圍進一步擴大的可能，幸運的是，如果及時采取有效的介入手術恢復大腦血供就可能挽救更多的腦組織。但是在該病例中介入手術是否可行呢？如果血管阻塞范圍確如如當?shù)蒯t(yī)院MRA所顯示的長段閉塞，則不適合進行介入手術治療。

外院MRA圖片提示左側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞

為進一步明確患者病情，卒中中心團隊立即聯(lián)合放射科等多學科進行病例討論，在放射科學科帶頭人劉春玲主任、黃志明主任會診評估后，于當日安排患者進行了左頸內(nèi)動脈3.0T磁共振高分辨血管壁成像檢查，圖像清晰顯示患者左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部由于粥樣硬化斑塊導致的短節(jié)段次全閉塞，以遠段管腔雖細小卻清晰可見，經(jīng)過放射科專業(yè)組團隊與卒中團隊聯(lián)合會診，對閉塞位置、范圍及介入可行性進行了準確評估，隨后卒中團隊通過介入手術置入支架順利為患者開通了左側(cè)頸內(nèi)動脈，及時阻止了腦組織的進一步缺血，患者恢復良好。

MRI高分辨血管壁成像

對于頭頸部血管檢查，常用的影像手段包括超聲、CTA、MRA、DSA等均以顯示管腔為主，對管壁的顯示存在缺陷，以致狹窄原因及范圍常難以確定，并由于血管狹窄后血流量減少等因素導致出現(xiàn)一定的影像假陽性，磁共振血管壁高分辨成像恰恰彌補了這一空白，可以為臨床決策提供強有力的證據(jù)支持，不失為卒中患者的福音。

左：DSA示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部次全閉塞、

以遠段管腔顯影、細小，

與MRI血管壁成像所見相符

右：DSA示左側(cè)頸內(nèi)動脈起始部支架置入，

血流恢復

聯(lián)合神經(jīng)功能成像

左：頭頸部TofMRA   右：全脊柱MR

近日，我院放射科新引進了3.0T高端磁共振掃描儀，其功能更為強大，借助新設備，我院目前已常規(guī)開展顱腦SWI、fMRI、PWI、ASL、DTI、MRS、IVIM等神經(jīng)高級功能成像，以及頭、頸部血管壁MR高分辨成像、全脊柱MR、乳腺MR，心臟MR等高端檢查，為患者提供更多、更精準的掃描與診斷服務，為臨床診治提供更多幫助。

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