近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在學(xué)科帶頭人羅少華主任的帶領(lǐng)下，為一晚期肺癌患者施行輸液港植入術(shù)，為肺部惡性腫瘤患者的治療打通最后“一公里”。

患者李某，增強(qiáng)CT掃描提示“左肺上葉中央型肺癌，侵犯左側(cè)斜裂胸膜，伴左肺門多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，羅少華主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)，根據(jù)病理結(jié)果確診為“左肺上葉鱗狀細(xì)胞癌IV期”，制訂治療方案為化療聯(lián)合免疫治療。因?yàn)樾枰卸嘀芷诨?，且化療藥物輸液外滲可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以化療一般采取輸液港植入或PICC置管。經(jīng)知情同意，羅少華主任在手術(shù)室為患者行輸液港植入術(shù)，術(shù)后第二天順利行化療+免疫治療。

羅少華主任醫(yī)師為患者行輸液港植入術(shù)

輸液港植入術(shù)后常規(guī)行胸片檢查，確認(rèn)港座及導(dǎo)管頭端位置

輸液港，對(duì)應(yīng)英文簡(jiǎn)稱為Port，全稱為“完全植入式靜脈通路系統(tǒng)”，是完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，可為患者提供長(zhǎng)期的靜脈血管通道。很多腫瘤病人及家屬對(duì)輸液港并不陌生，腫瘤患者由于病程長(zhǎng)，治療方案多，需反復(fù)接受化療、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，傳統(tǒng)的輸液方法通過外周表淺靜脈穿刺注射液體，易引起淺靜脈炎、藥液滲漏、局部硬腫，甚至大面積組織壞死等并發(fā)癥，給患者造成了很大的痛苦。而植入輸液港就能很好地解決上述問題，如今輸液港在各級(jí)醫(yī)院越來越普及，尤其適合長(zhǎng)期化療、反復(fù)抽血、輸血及需要長(zhǎng)期靜脈營(yíng)養(yǎng)的惡性腫瘤患者，因此也被稱為“化療神器”。另外，關(guān)于置管深度問題，理想的導(dǎo)管頭端應(yīng)位于上腔靜脈下段與右心房交界處，通常，呼吸科患者的深度較其他?？苹颊呗陨?，因?yàn)榍罢呷菀卓人裕瑒×铱人詫?dǎo)致胸腔壓力升高，導(dǎo)管有可能折疊或逆向漂移到頸內(nèi)靜脈，此時(shí)，輸液港在調(diào)整前不宜使用。

與其他靜脈輸液方式相比，輸液港存在很多優(yōu)勢(shì)：

1.隱蔽：Port完全植入體內(nèi)，不會(huì)像深靜脈穿刺導(dǎo)管（CVC）或者PICC導(dǎo)管那樣外露在患者體外。一般將輸液港埋置在前胸壁，傷口愈合以后完全沒有外露部分，保護(hù)個(gè)人隱私。

2.安全且并發(fā)癥較少：與其他常見的深靜脈穿刺導(dǎo)管（PICC、CVC）相比，Port留置期間血栓相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)較低，導(dǎo)管相關(guān)性感染風(fēng)險(xiǎn)也較低。

3.護(hù)理方便：PICC置管管路留置可以達(dá)到1年，而Port可以使用至少5年甚至是終身。日常維護(hù)也無需每周護(hù)理，只要一個(gè)月維護(hù)一次即可，避免多次往返醫(yī)院。

4.不影響生活：由于港體位于皮下，不影響患者日常生活，如游泳、洗浴等等都可以和健康人一樣，也不影響美觀，患者生活質(zhì)量明顯提高。

5.痛苦較少：輸液時(shí)將專用無損傷針垂直穿刺入輸液港港體，可以連用7天，不用忍受反復(fù)扎針的痛苦和恐懼，也很好的保護(hù)了外周血管。對(duì)血管條件差，需要反復(fù)輸液的病人是最佳的選擇。

輸液港工作模式圖

肺癌發(fā)病率在我國(guó)高居惡性腫瘤首位，已成為國(guó)人健康的重大威脅。羅少華主任醫(yī)師是廣東省人民醫(yī)院派駐我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的學(xué)科帶頭人，擅長(zhǎng)以呼吸內(nèi)鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理。在他的帶領(lǐng)下，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已順利開展多項(xiàng)新技術(shù)，如內(nèi)科胸腔鏡下胸膜活檢手術(shù)、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)、輸液港植入術(shù)等，豐富了肺癌診療手段，確診率明顯增加。開展輸液港植入術(shù)更是為肺部惡性腫瘤患者的治療打通最后“一公里”，使該科診斷及治療方面有了質(zhì)的飛躍，達(dá)到了較高的學(xué)科水平，讓河源及周邊地區(qū)的肺部惡性腫瘤患者在家門口就可以享受到省級(jí)醫(yī)院的診療水平。