近日，神經(jīng)外科一區(qū)為1名復(fù)發(fā)性蝶骨嵴腦膜瘤患者施行手術(shù)根治治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好，無神經(jīng)損害后遺癥。

4年前，患者徐先生因?yàn)?span style="text-indent: 2em;">“左側(cè)肢體乏力”在廣州某醫(yī)院就診，診斷為右側(cè)蝶骨嵴腦膜瘤，邀請(qǐng)了北京的專家會(huì)診手術(shù)，因腫瘤包裹右側(cè)大腦中動(dòng)脈、腫瘤部分殘留。近日，徐先生上述癥狀再發(fā)，到我院神經(jīng)外科門診就診，予完善顱腦MRI檢查后考慮腫瘤復(fù)發(fā)收住神經(jīng)外科一區(qū)。

術(shù)前MRI提示腫瘤包裹大腦中動(dòng)脈

術(shù)前，廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科周東主任、我院神經(jīng)外科楊建雄主任聯(lián)合查房，仔細(xì)詢問病史、體查、閱片后，周東主任認(rèn)為，根據(jù)患者提供的信息，第一次手術(shù)確診腦膜瘤、WHO分級(jí)1級(jí)、混合型，現(xiàn)患者腫瘤在原手術(shù)野生長，位于蝶骨嵴外側(cè)1/3，腫瘤包裹重要血管，現(xiàn)已出現(xiàn)明顯臨床癥狀，顱內(nèi)占位效應(yīng)明顯，有手術(shù)指征，應(yīng)盡早手術(shù)切除；術(shù)中的難點(diǎn)是如何全切腫瘤并保留重要的血管，需要嫻熟的顯微外科技術(shù)。周主任指出，蝶骨嵴腦膜瘤占腦膜瘤的13%～19%，可分為蝶骨嵴外側(cè)部（大翼部）、中部（小翼部）和內(nèi)側(cè)部（床突部）3個(gè)亞型，其最常見的癥狀和體征為頭痛和癲癇，有些患者表現(xiàn)為視力減退、失明、視野缺損、單眼疼痛、失語、對(duì)側(cè)肢體乏力等，可以通過頭部CT或MRI檢查明確診斷，而手術(shù)切除為主要治療策略。手術(shù)入路多采用以翼點(diǎn)為中心的額顳入路開顱切除腫瘤，若腫瘤壓迫、包繞頸內(nèi)動(dòng)脈，必要時(shí)需先行顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)再切除腫瘤。

術(shù)后手術(shù)團(tuán)隊(duì)及護(hù)理團(tuán)隊(duì)查房

12月10日，手術(shù)團(tuán)隊(duì)做好術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中沿原手術(shù)切口入路，在顯微鏡下分離腫瘤周邊，仔細(xì)切除包繞血管腫瘤組織，完整保留右側(cè)大腦中動(dòng)脈，防止了術(shù)后的大面積腦缺血。術(shù)后患者恢復(fù)良好，左側(cè)肢體乏力明顯改善，在神經(jīng)外科一區(qū)醫(yī)務(wù)人員的精心照料下順利康復(fù)。

專家簡介

周東

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士研究生導(dǎo)師廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任熟練掌握顯微外科、神經(jīng)內(nèi)鏡等微創(chuàng)技術(shù)，擅長成人膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣和兒童顱咽管瘤、髓母細(xì)胞瘤、膠質(zhì)瘤、脊柱裂等疾病的外科手術(shù)治療，在新生兒、嬰幼兒腦積水、成人復(fù)雜腦積水等方面有獨(dú)到見解。

神經(jīng)外科在與廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科的合作共建下，兩個(gè)病區(qū)常規(guī)開展的項(xiàng)目有：各種顱腦損傷的救治，高血壓腦出血的多模態(tài)治療，顱腦腫瘤、脊髓腫瘤、功能神經(jīng)外科疾病、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形的顯微手術(shù)治療、顱內(nèi)外血管吻合術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形血管內(nèi)介入治療、顱骨缺損（義板顱骨修補(bǔ)、自體顱骨修補(bǔ)）、慢性硬膜下血腫、硬膜下積液、大面積腦梗死、腦積水、先天性神經(jīng)外科疾病等的手術(shù)治療。