11月18日，在介入導管室、超聲醫(yī)學科、麻醉科等多學科支持下，我院心血管內(nèi)科介入團隊順利完成首例左心耳封堵術(shù)，填補了河源地區(qū)該項技術(shù)的空白。

患者趙某，男，71歲，因“反復(fù)心悸5年”入院，診斷為持續(xù)性心房顫動（房顫），根據(jù)栓塞及出血風險評分，患者存在高卒中、高出血風險。何鵬程院長了解患者病情后，組織相關(guān)科室反復(fù)討論，決定行左心耳封堵手術(shù)。

廖洪濤主任（右一）、張進鵬副主任醫(yī)師（中）、陳明杰醫(yī)師（右三）

左心耳造影

經(jīng)過充分的術(shù)前準備，麻醉科劉瑤琴副主任醫(yī)師為患者實施精細化的全身麻醉，超聲醫(yī)學科高興副主任醫(yī)師仔細完成經(jīng)食道心臟超聲檢查，在廣東省人民醫(yī)院廖洪濤主任的指導下，由心血管內(nèi)科張進鵬副主任醫(yī)師、張惠琪主任醫(yī)師、陳明杰醫(yī)師為患者實施了左心耳封堵手術(shù)。術(shù)中，在房間隔穿刺成功后行左心耳造影檢查，精準測量左心耳深度及其基底部寬度，選擇匹配的WATCHMAN封堵裝置并推送至左心耳內(nèi)，DSA機下精準定位完美釋放封堵器，再次左心耳造影未見明顯殘余漏。手術(shù)僅用1小時即成功封堵了患者左心耳，順利完成手術(shù)。

左心耳封堵器釋放后造影顯示左心耳無殘余分流

左心耳封堵器封堵左心耳示意圖

心血管內(nèi)科張進鵬副主任醫(yī)師介紹，心房顫動是心內(nèi)科常見的心律失常之一，主要危害是引起腦卒中及血管栓塞性疾病、心肌梗死、心衰、認知能力的下降及癡呆、腎功能損害等。在普通人群中的發(fā)病率為0.5-1.5%，在高血壓病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中發(fā)病率明顯增加，房顫患者的卒中風險是普通人群的5-7倍。中國目前約有1000萬房顫患者。左心耳是房顫患者血栓的主要形成部位，臨床研究顯示57%的瓣膜性房顫血栓和80%的非瓣膜性房顫血栓均來自它。目前治療房顫引起的血栓栓塞性疾病常規(guī)治療方法是服用抗凝藥，但長期服藥過程漫長而且作用局限。而左心耳封堵術(shù)能消除患者對長期抗凝治療的依賴，避免因抗凝藥物所產(chǎn)生的不耐受、出血事件和依從性等問題。左心耳封堵術(shù)通過介入手術(shù)的方式應(yīng)用封堵器 堵塞左心耳，預(yù)防房顫時左心耳血栓的形成，可達到藥物抗凝的治療效果，降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風險，而出血風險大大降低。因此，左心耳封堵術(shù)可消除患者對長期口服抗凝治療的依賴性，為不能長期接受抗凝治療、不愿藥物抗凝治療以及出血高風險的患者提供新的治療選擇 。

左心耳封堵術(shù)具有療效確切、創(chuàng)傷小、無明顯痛苦、恢復(fù)快、安全、成功率高等優(yōu)點。左心耳封堵術(shù)適用于CHA2DS2-VASc評分≥2分的非瓣膜性房顫患者，同時具有以下情況之一：不適合長期規(guī)范抗凝治療；長期規(guī)范抗凝治療的基礎(chǔ)上仍發(fā)生卒中或栓塞；HAS-BLED評分≥3分；需要合并應(yīng)用抗血小板藥物治療；不愿意長期抗凝治療。

介入團隊

此次介入下左心耳封堵術(shù)的成功實施，不僅預(yù)示著我院心血管病診療水平邁向新的高度，更為河源地區(qū)廣大心血管病患者帶來了真正的福音。在我院建設(shè)中國房顫中心的推動下，將大力推進左心耳封堵術(shù)的全面開展，通過有效預(yù)防腦中風及其他血栓性事件的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療經(jīng)濟負擔，為廣大房顫患者帶來福音，更好的降低房顫患者由血栓栓塞引發(fā)長期殘疾或死亡的風險。