外六區(qū)成功開展僵直型

膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

　　 9月25日，外六區(qū)成功為一名類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎并膝關(guān)節(jié)僵直患者實施了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，科主任王步云副主任醫(yī)師主刀，手術(shù)效果良好。僵直型膝關(guān)節(jié)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在我院尚屬首次。

手術(shù)前		手術(shù)后

　　  患者女性，54歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎10余年，雙膝關(guān)節(jié)疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)僵直于20度，不能屈伸。X線顯示右膝關(guān)節(jié)間隙幾乎消失，大量骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙及后關(guān)節(jié)囊大量骨性游離體，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。由于患者膝關(guān)節(jié)已經(jīng)僵直，股四頭肌、關(guān)節(jié)囊、內(nèi)外側(cè)副韌帶、前后交叉韌帶均攣縮，手術(shù)難度很大，手術(shù)并發(fā)癥多，手術(shù)療效難以預(yù)料，對術(shù)者的手術(shù)技術(shù)提出了更高的要求，外六區(qū)對此做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

　　手術(shù)有條不紊地進(jìn)行：中正切口內(nèi)側(cè)入路，首先小心謹(jǐn)慎的松解髕股韌帶、股四頭肌、髕前脂肪墊的粘連，經(jīng)過充分細(xì)致的松解，髕骨終于可以活動并外翻了。這是術(shù)前設(shè)計并追求的理想方案。緊接著將內(nèi)外側(cè)副韌帶在脛骨、股骨側(cè)充分松解，將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的纖維連接及骨性游離體清除。對脛骨和股骨安裝定位切割器械進(jìn)行精確的截骨后，安裝合適的假體，一個僵直的膝關(guān)節(jié)終于可以活動了。而且最大活動度達(dá)到了105度，結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出一般的預(yù)期。對關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、前后穩(wěn)定性、屈伸穩(wěn)定性檢查也很滿意，下肢力線測量正常，手術(shù)圓滿成功。

　　術(shù)后在醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理下，患者逐步恢復(fù)站立、行走，關(guān)節(jié)活動滿意。術(shù)前疼痛緩解，X線顯示膝關(guān)節(jié)假體位置良好，力線正常，順利康復(fù)出院。

(外三區(qū) 劉勝新)