腦外科獨(dú)立完成首例大型復(fù)雜動(dòng)脈瘤

12月19日，我院腦外科成功為一女性患者完成DSA下顱內(nèi)動(dòng)脈瘤血管內(nèi)治療術(shù)（介入手術(shù)），這是我院獨(dú)立完成的首例大型復(fù)雜寬頸動(dòng)脈瘤，獲得滿意療效。

動(dòng)脈瘤被順利完全栓塞

與時(shí)間賽跑！腦外科決定立即對(duì)患者施行DSA下介入治療。在劉勝初主任醫(yī)師指導(dǎo)下，廖馭國(guó)副主任醫(yī)師主刀，通過(guò)DSA下腦血管造影，清晰發(fā)現(xiàn)左側(cè)后交通動(dòng)脈處有一大型復(fù)雜寬頸動(dòng)脈瘤，最大徑約15mm，瘤體結(jié)構(gòu)復(fù)雜，呈分葉狀，瘤壁薄，術(shù)中稍有不慎，極易再破裂，一旦再次破裂出血將引發(fā)災(zāi)難性后果。

另外，本例手術(shù)彈簧圈栓塞易堵塞載瘤動(dòng)脈，引起大面積腦梗塞；如果動(dòng)脈瘤及其各分葉無(wú)法完全栓塞，動(dòng)脈瘤及其各分葉無(wú)法完全栓塞就等于顱內(nèi)炸彈沒(méi)完全解除，將功虧一簣。

    廖馭國(guó)他們隨后運(yùn)用顱內(nèi)支架輔助彈簧圈栓塞技術(shù)，順利并完全栓塞該動(dòng)脈瘤，術(shù)后見(jiàn)載體動(dòng)脈非常通暢，術(shù)后患者立即清醒，無(wú)任何神經(jīng)功能障礙。截至發(fā)稿時(shí)，患者恢復(fù)良好，無(wú)神經(jīng)功能障礙，可起床活動(dòng)。

術(shù)前

術(shù)后

微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指腦動(dòng)脈內(nèi)腔的局限性異常擴(kuò)大造成動(dòng)脈壁的一種瘤狀突出，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多因腦動(dòng)脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起囊性膨出，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。

    顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤不僅包括顱內(nèi)巨大（傳統(tǒng)意義上指直徑>25mm）動(dòng)脈瘤，且包括形態(tài)特殊、部位特殊、瘤頸特別、瘤體穿支血管多、難以定位的小動(dòng)脈瘤以及多發(fā)性動(dòng)脈瘤，其導(dǎo)致的進(jìn)行性神經(jīng)功能缺失、高風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血和血栓脫落，使其治療變得十分困難，致殘率和病死率很高。

傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)由于其創(chuàng)傷大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、并發(fā)癥多等因素，被廣大患者所難以接受；而DSA下介入治療為微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，對(duì)腦功能影響小，恢復(fù)快，越來(lái)越受到患者及家屬青睞。我院自2012年起開(kāi)展腦血管病的介入治療以來(lái)，先后完成各種腦血管病的診治100余例，目前對(duì)該技術(shù)的運(yùn)用已較為嫻熟。