我院再次成功完成一例主動(dòng)脈夾層介入手術(shù)

   經(jīng)過精心準(zhǔn)備，2014年8月11日下午，一位52歲患者被推進(jìn)介入手術(shù)室，在先進(jìn)的大型血管造影機(jī)下，李立濤副主任醫(yī)師先行為患者實(shí)施介入穿刺造影，發(fā)現(xiàn)在主動(dòng)脈弓離左鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端處有一夾層破口，可見血流不斷噴向夾層假腔。隨后，多角度造影，準(zhǔn)確測(cè)量、定位、控制血壓等一系列熟練而專業(yè)的操作，在南方醫(yī)院陳勇教授指導(dǎo)下，沿超硬導(dǎo)絲送入胸主動(dòng)脈覆膜支架，再次準(zhǔn)確定位后釋放支架，造影顯示主動(dòng)脈夾層破口完全封閉，主動(dòng)脈真腔較術(shù)前明顯增寬，手術(shù)圓滿成功。主動(dòng)脈夾層被稱為災(zāi)難性疾病，因?yàn)樗某霈F(xiàn)給患者帶來了兩方面損害。一是由于夾層假腔血流的壓力可直接造成主動(dòng)脈外膜的破裂。破裂后主動(dòng)脈內(nèi)的血液涌入胸腔、縱膈、心包等處，患者幾分鐘就可以死亡。另一種損害是主動(dòng)脈夾層造成了發(fā)源于主動(dòng)脈的分支動(dòng)脈的破壞，從而導(dǎo)致大腦、內(nèi)臟、四肢等廣泛缺血。表現(xiàn)為腦梗死、心肌梗死、小腸壞死、黃疸、便血、無尿及下肢嚴(yán)重缺血等。因此，快速的病情發(fā)展、廣泛的器官破壞是主動(dòng)脈夾層治療中的難題。該例患者由于主動(dòng)脈夾臨床分型為Standford B型，腔內(nèi)支架植入不會(huì)影響頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供血，李立濤副主任醫(yī)師和他的團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究后決定行覆膜支架腔內(nèi)修復(fù)治療。目前患者術(shù)后效果良好，胸痛等不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓逐漸降至正常范圍，暫無任何并發(fā)癥。我科血管和綜合介入組自4月份以來開展大血管介入手術(shù)，已成功完成了多例主動(dòng)脈夾層、腹主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈潰瘍破裂出血等高難度、危重手術(shù)，填補(bǔ)了我市醫(yī)學(xué)領(lǐng)域多項(xiàng)空白。

 通迅員黃嬌