外五區(qū)完成首例體外循環(huán)心臟

不停跳下心內(nèi)直視房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)

11 月27 日，外五區(qū)成功完成一例在體外循環(huán)下“微創(chuàng)心臟跳動(dòng)狀態(tài)下房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)”，心內(nèi)操作在1小時(shí)內(nèi)順利完成，術(shù)后取得了滿意的效果。

患者文采（化名）來(lái)自紫金縣古竹鎮(zhèn)，是一名15周歲中學(xué)生，體檢被查出患有先天性心臟病房間隔缺損。當(dāng)時(shí)一家人束手無(wú)策，因患者母親患有先天性殘疾，父親也快60 歲了，生活來(lái)源全部依靠父親一個(gè)人做泥水工來(lái)維持，幾萬(wàn)元醫(yī)藥費(fèi)對(duì)這個(gè)貧困的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)天文數(shù)字。由于患者家庭貧困，外五區(qū)主任尹海軍將這一情況向院領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào)，得到了院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，為解決其治療費(fèi)問(wèn)題，院領(lǐng)導(dǎo)召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，決定為其開(kāi)啟了綠色通道，減免了一萬(wàn)五千元的手術(shù)費(fèi)用。同時(shí)，尹主任主動(dòng)聯(lián)系到河源獅子會(huì)慈善組織幫助他們，得到了獅子會(huì)的大力支持，答應(yīng)為其解決1萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用。此外，醫(yī)院還協(xié)助文采家辦理“新農(nóng)合”報(bào)銷(xiāo)等手續(xù)，讓患者家屬只承擔(dān)少數(shù)的醫(yī)療費(fèi)用。

經(jīng)過(guò)精心準(zhǔn)備，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，11月27日，順利完成我院首例體外循環(huán)心臟不停跳下心內(nèi)直視手術(shù)，填補(bǔ)我院開(kāi)展新技術(shù)領(lǐng)域的空白。

手術(shù)在氣管插管全麻成功后，安放動(dòng)靜脈插管測(cè)壓，置鼻溫及肛溫導(dǎo)線，連接心電監(jiān)護(hù)儀。采取正中切口進(jìn)胸，肝素化后升主動(dòng)脈及上下腔靜脈插管，置上下腔靜脈阻斷帶，并行循環(huán)降溫，達(dá)33℃左右時(shí)阻斷上下腔靜脈，切開(kāi)右房，進(jìn)行心內(nèi)操作，行房間隔缺損部位修補(bǔ)。術(shù)中保持頭低位15°～20°，排除左心系統(tǒng)的氣體后，再將最后一根縫線打結(jié)，檢查有無(wú)漏血，心內(nèi)操作結(jié)束前開(kāi)始升溫，達(dá)36.5℃～37℃時(shí)排除右心系統(tǒng)的氣體，關(guān)閉右心切口，停止心肺轉(zhuǎn)流，中和肝素，撤管，放引流，止血關(guān)胸。術(shù)后4小時(shí)，患者完全清醒，6 小時(shí)后拔除氣管插管，心率血壓等生命體征平穩(wěn)。次日，轉(zhuǎn)出ICU 重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)入普通病房。

                                         （外五區(qū) 鄔藝忠）