頸椎后路雙開門減壓自體棘突植骨融合術

治療頸椎管狹窄癥

今年7月，外三區(qū)成功為一名行走不穩(wěn)的患者施行了頸椎后路雙開門減壓自體棘突植骨融合術。這是我院獨立施行的首例此類高難度高風險手術，標志著該院骨科在頸椎病的治療方面又上新臺階。

患者伍某，男，48歲，和平縣人。七月初因糾紛與所在村村民發(fā)生斗毆，不慎從山坡上摔下，受傷后引發(fā)頸肩部疼痛、行走不穩(wěn)，四肢乏力等癥狀。曾在當?shù)蒯t(yī)院接受治療，于7月7日轉診我院。患者于5年前無明顯誘因下出現(xiàn)頸肩部不適，胸部有束帶感，行走時踩棉花樣，間中伴有雙上肢麻木，四肢乏力，曾到多家醫(yī)院就治，予以對癥等處理，癥狀反復。本次外傷后上述癥狀加重。查體：下頸部棘突按壓不適，壓頭試驗陰性，臂叢牽拉試驗陰性，雙側三角肌、肱二頭肌肌力IV級，肱三頭肌肌力III級，雙手握力II級，伸指困難，雙下肢近遠端肌力約IV-級，四肢肌張力減低，雙上肢遠端、胸骨角平面以下淺感覺減退。Ｘ線示：頸椎退行性關性骨關節(jié)炎，頸椎管狹窄癥；ＭＲ示頸椎病并頸椎間盤突出，考慮頸4、5椎體水平頸髓缺血改變。結合病史及輔助檢查，患者診斷為頸脊髓損傷并四肢不全癱、頸椎病并Ｃ3/4、4/5、5/6、 6/7椎間盤突出癥、椎管狹窄。經(jīng)科內討論認為，此患者為多節(jié)段椎管狹窄，經(jīng)前路減壓損傷大，對患者日后生活影響大，需經(jīng)后路減壓，但單開門減壓不徹底，可能出現(xiàn)閉門等并發(fā)癥；經(jīng)過術前討論，手術指征明確。由科主任陳子華帶領手術組對患者施行頸3、4、5、6、7椎板后路雙開門+棘突植骨成形術。術后二十天的復查結果顯示，患者頸髓壓迫已解除，椎管明顯擴大，四肢疼痛麻木感消失，四肢肌力明顯增高，活動基本恢復正常。

      術前，頸3/4、4/5、5/6、6/7椎間盤膨出、椎管狹窄       術后，頸髓壓迫已解除，椎管明顯擴大

陳主任介紹，自體棘突植骨的頸椎后路雙開門椎板成形術是治療頸椎管狹窄癥的安全、有效的一種術式，本方法脊髓減壓徹底,由于保留了椎板，可以進行植骨融合術，使椎管的穩(wěn)定性增加，減少取自身骨的痛苦及并發(fā)癥，手術效果明確，適用于多節(jié)段型頸脊髓受壓及頸椎管狹窄癥的治療。相對于使用人工骨、鋼板內固定，取自體棘突植骨既經(jīng)濟又安全，為山區(qū)老百性帶來實惠，帶來福音。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　                            　外三區(qū)　曾紅生