近年來(lái)，乳腺癌的高發(fā)病率已嚴(yán)重危害到女性朋友的生活質(zhì)量和生命，在危害女性健康的腫瘤里，發(fā)病率占第一位。全世界乳腺癌發(fā)病年增長(zhǎng)率在6%-8%左右，但乳腺癌患者的死亡率呈下降趨勢(shì)。這一進(jìn)步得益于兩個(gè)方面的原因：一方面是人們的防癌意識(shí)逐步提升，越來(lái)越多的患者能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。另一方面是治療水平的進(jìn)步，目前乳腺癌治療已由過(guò)去單一手術(shù)切除，轉(zhuǎn)向以手術(shù)治療為主，包括放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等多種治療手段的綜合治療。目前乳腺微小病變的早期診斷中，乳腺鉬靶檢查的地位越來(lái)越重要。乳腺鉬靶檢查不僅可以實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床不可觸及的微小病灶進(jìn)行準(zhǔn)確定位，而且可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生精準(zhǔn)定位，利用微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，進(jìn)行病灶切除，做病理學(xué)檢查。在減輕患者痛苦的同時(shí)，還大大提高了早期病變的檢出率，有效保障了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。 

46歲的陳女士在單位常規(guī)體檢時(shí)，乳腺鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)乳腺的泥沙樣鈣化（如上圖），乳腺B超未見實(shí)性腫物。張廣云主任看過(guò)患者后，考慮泥沙樣鈣化不排除惡性可能，建議行鉬靶定位引導(dǎo)下的乳腺鈣化灶切除活檢術(shù)。通過(guò)細(xì)針對(duì)鉬靶下的鈣化灶進(jìn)行定位，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)切除，術(shù)后病理證實(shí)是早期的乳腺原位癌。而乳腺原位癌因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)，手術(shù)切除就可以達(dá)到根治，后期無(wú)需化療。根據(jù)免疫組化結(jié)果進(jìn)行下一步的內(nèi)分泌治療即可以達(dá)到治愈效果。

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)疾病的重要性不言而喻。但是，很大一部分乳腺微小病變的患者因?yàn)閱适г缙谠\斷的機(jī)會(huì)而導(dǎo)致疾病進(jìn)展。乳腺微小病變包括微小的結(jié)節(jié)和微小成簇微鈣化。目前針對(duì)乳腺微小病變的處理方法主要是手術(shù)切除活檢，由于病變較小，臨床不可觸及，即使在彩超定位下切除，甚至有些微小鈣化，彩超下也無(wú)法檢查到，只能依靠鉬靶X線檢查。因此，鉬靶指導(dǎo)下的乳腺微小病灶定位微創(chuàng)切除或活檢技術(shù)的開展為早期乳腺癌病人提供微創(chuàng)、準(zhǔn)確和便捷的早期診斷的機(jī)會(huì)。 

我院自2014年引進(jìn)先進(jìn)的乳腺鉬靶檢查設(shè)備。影像科配備通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的技術(shù)人員進(jìn)行上崗操作。通過(guò)影像科和乳腺?？漆t(yī)生審閱鉬靶影像資料，對(duì)于那些鉬靶提示微小病灶又無(wú)法觸及，彩超又無(wú)法發(fā)現(xiàn)的微小病灶能做到最早期的發(fā)現(xiàn)并治療。而且，在鉬靶片的指引下，乳腺?？漆t(yī)生會(huì)在術(shù)前通過(guò)鉬靶提示，判斷病變的位置，然后通過(guò)定位，醫(yī)生準(zhǔn)確地將定位針?biāo)瓦_(dá)病變部位。手術(shù)過(guò)程通過(guò)定位針的準(zhǔn)確的引導(dǎo)將定位的病變區(qū)域切除，將切除病變區(qū)域重新用鉬靶確認(rèn)是否切除完整且準(zhǔn)確取材送病理診斷決定進(jìn)一步手術(shù)方案。

近幾年來(lái)，我院乳腺外科利用鉬靶下乳腺微小病變定位技術(shù)，切除許多彩超未發(fā)現(xiàn)明確病灶而鉬靶發(fā)現(xiàn)的微小病變，而且很多術(shù)后病理回報(bào)是惡性腫瘤，切除最小的病變是0.2厘米，真正踐行了精準(zhǔn)醫(yī)療理念，有力推動(dòng)了乳腺精準(zhǔn)醫(yī)療和乳腺惡性腫瘤早期診斷的發(fā)展。 

很多女性都會(huì)認(rèn)為，自己在單位每年都會(huì)做體檢，做完乳腺彩超后，就可以高枕無(wú)憂了，這種觀念并不可取。乳腺疾病之所以容易被忽視，一方面因?yàn)槿橄俚膼盒阅[瘤發(fā)病時(shí)多數(shù)無(wú)疼痛感，一旦發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已是中晚期；二是許多女性忽視了體檢結(jié)果的細(xì)微陽(yáng)性提示，不會(huì)主動(dòng)到?？崎T診進(jìn)行乳腺疾病的篩查。早查早治、提高乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)率是乳腺癌患者康復(fù)的關(guān)鍵。如果能在原位癌時(shí)就發(fā)現(xiàn)病變，乳腺癌治愈率可達(dá)95%。每半年做一次乳腺體檢，爭(zhēng)取每2年做一次鉬靶檢查是硬指標(biāo)，40歲以上的女性都應(yīng)牢記。