今年8月份，一名患者來我院耳鼻咽喉頭頸外科朱小燕主任醫(yī)師的診室就診，其癥狀是看似十分平常的“吞咽困難”，但當(dāng)患者張開嘴巴顯露咽腔的時(shí)候，連這位從醫(yī)20余年的主任醫(yī)師也覺得棘手了。

患者歐女士，1年前于感冒后出現(xiàn)咽部不適與異物感，未引起重視，以為是“上火”，服用清熱解毒的藥物后便未進(jìn)一步診治。之后，她的癥狀并未得到改善，并逐漸出現(xiàn)吞咽梗阻感，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)其進(jìn)行查體后，診斷為慢性扁桃體炎，繼續(xù)給予清熱解毒治療，但她的癥狀仍舊沒有改善，吞咽困難逐漸加重。為求進(jìn)一步診治，她找到了我院朱小燕主任醫(yī)師，朱小燕主任醫(yī)師在查看她的咽腔后，發(fā)現(xiàn)歐女士的右側(cè)扁桃體明顯地向咽喉突入，堵塞三分二的咽腔，極像是扁桃體腫大，但多年的經(jīng)驗(yàn)讓朱醫(yī)生感覺這這并不尋常，在仔細(xì)對(duì)其口咽部進(jìn)行檢查后，發(fā)現(xiàn)原來腫大的并不是扁桃體，而是扁桃體后面的整個(gè)咽側(cè)壁、咽后壁突入咽腔，推擠扁桃體向前、向內(nèi)，造成了扁桃體腫大的假象，而這一體征便表明，在這薄薄的口咽黏膜下，必然有一個(gè)巨大的腫物生長著。

手術(shù)前增強(qiáng)MRI，右側(cè)巨大腫物

在入住我院耳鼻咽喉頭頸外科后，我們對(duì)其進(jìn)行了一系列檢查，重點(diǎn)是影像學(xué)檢查，結(jié)合患者的增強(qiáng)CT、增強(qiáng)MRI，提示這是一個(gè)約3*2*3cm（約為一個(gè)乒乓球大?。┑奈挥谘逝蚤g隙的囊性腫物，但腫物的外下界緊緊貼著頸動(dòng)脈鞘，這意味著在手術(shù)剝離腫物時(shí)，如果有分毫的差池，將會(huì)出現(xiàn)難以搶救的大出血。于是，我科鄒恒英主任與朱小燕主任醫(yī)師聯(lián)合放射科副主任劉向華，組織科室一同對(duì)該病例進(jìn)行術(shù)前討論，確定了手術(shù)的方式與手術(shù)邊界，更對(duì)術(shù)中一些可能發(fā)生的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行反復(fù)商討。而劉向華主任醫(yī)師結(jié)合患者的病史及影像學(xué)資料，提出該腫物為淋巴管囊腫的可能性較大，此類腫瘤發(fā)生在口咽部少見，且生長至如此巨大者更少。

醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聚精會(huì)神地進(jìn)行手術(shù)

在做好一切術(shù)前準(zhǔn)備后，在鄒恒英主任的指導(dǎo)下，朱小燕主任醫(yī)師帶領(lǐng)我科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為歐女士進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)在插管全麻下進(jìn)行，選擇的是口內(nèi)切口，在內(nèi)窺鏡下對(duì)腫物進(jìn)行剝離。手術(shù)進(jìn)行得相當(dāng)順利，完整且徹底地切除了腫物，術(shù)后患者恢復(fù)良好，于一周后康復(fù)出院。而術(shù)后的病理結(jié)果提示：右側(cè)咽部淋巴管瘤，與劉向華主任醫(yī)師的診斷一致。經(jīng)過一個(gè)月的隨診，患者目前已經(jīng)痊愈。

術(shù)后復(fù)查MRI腫物已完全消失

在此溫馨提示，咽喉疼痛、異物感、咽干、咽癢是極為常見的癥狀，人們常以為是“上火”而未對(duì)這一類癥狀重視，但同樣的癥狀不一定是同樣的疾病，癥狀只是身體給予我們的一種警示，疾病的診斷則需由醫(yī)生進(jìn)行，若有癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。