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市人民醫(yī)院:用多項新技術解決危險的動脈瘤
來源:河源日報 發(fā)布時間:2018/8/14 作者:彭沖 閱讀數:5975
從股動脈建立通道后,將微導管塑型成S狀,往顱內分葉動脈瘤填入彈簧圈,將隨時危及生命的“炸彈”排除。日前,市人民醫(yī)院神經外科應用多項新技術解決高難度動脈瘤1例,患者術后第3天便康復出院。
患者是一位66歲的老太太,因反復慢性頭痛入住市人民醫(yī)院神經內科二區(qū)。經腦CTA檢查后發(fā)現,其左側頸內動脈床突段長有動脈瘤,遂請神經外科會診。經與患者家屬詳細溝通病情,該院全科醫(yī)生進行了病例討論,因動脈瘤約1厘米大小,呈分葉狀,瘤頸寬,為未破裂動脈瘤,需要予以強化藥物治療后擇期進行介入血管內治療。
隨后,患者轉入市人民醫(yī)院神經外科,并進行了DSA造影檢查及治療。造影與CTA結果吻合,該動脈瘤呈分葉狀,瘤壁薄,寬頸,位置刁鉆,隨時都有可能破裂,導致蛛網膜下腔出血,死亡率和致殘率極高,需要盡快手術。接診的醫(yī)師表示,由于患者瘤體位置特殊且呈分葉狀,在床突段有兩個部位突起,這是很少見的,對微導管塑形的要求很高。此外,為了讓患者少花錢,最好選用更大更長的彈簧圈。但瘤頸寬又容易讓填塞材料掉落,這種大圈對做手術的醫(yī)生要求很高,手術中稍有不慎就有破裂的風險。
術中,醫(yī)生分析了該動脈瘤的形態(tài)、位置及其與載瘤動脈的關系,在患者左腿股動脈穿刺后,用長鞘技術直達顱內血管建立通道,采用單微導管三維精準塑型成S狀;隨后又應用大圈、長圈技術,按計劃釋放一個支架,然后依次將2個彈簧圈逐漸旋入填充分葉瘤體,順利完成手術。