從股動(dòng)脈建立通道后，將微導(dǎo)管塑型成S狀，往顱內(nèi)分葉動(dòng)脈瘤填入彈簧圈，將隨時(shí)危及生命的“炸彈”排除。日前，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科應(yīng)用多項(xiàng)新技術(shù)解決高難度動(dòng)脈瘤1例，患者術(shù)后第3天便康復(fù)出院。

　　患者是一位66歲的老太太，因反復(fù)慢性頭痛入住市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)。經(jīng)腦CTA檢查后發(fā)現(xiàn)，其左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突段長(zhǎng)有動(dòng)脈瘤，遂請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診。經(jīng)與患者家屬詳細(xì)溝通病情，該院全科醫(yī)生進(jìn)行了病例討論，因動(dòng)脈瘤約1厘米大小，呈分葉狀，瘤頸寬，為未破裂動(dòng)脈瘤，需要予以強(qiáng)化藥物治療后擇期進(jìn)行介入血管內(nèi)治療。

　　隨后，患者轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，并進(jìn)行了DSA造影檢查及治療。造影與CTA結(jié)果吻合，該動(dòng)脈瘤呈分葉狀，瘤壁薄，寬頸，位置刁鉆，隨時(shí)都有可能破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡率和致殘率極高，需要盡快手術(shù)。接診的醫(yī)師表示，由于患者瘤體位置特殊且呈分葉狀，在床突段有兩個(gè)部位突起，這是很少見的，對(duì)微導(dǎo)管塑形的要求很高。此外，為了讓患者少花錢，最好選用更大更長(zhǎng)的彈簧圈。但瘤頸寬又容易讓填塞材料掉落，這種大圈對(duì)做手術(shù)的醫(yī)生要求很高，手術(shù)中稍有不慎就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

　　術(shù)中，醫(yī)生分析了該動(dòng)脈瘤的形態(tài)、位置及其與載瘤動(dòng)脈的關(guān)系，在患者左腿股動(dòng)脈穿刺后，用長(zhǎng)鞘技術(shù)直達(dá)顱內(nèi)血管建立通道，采用單微導(dǎo)管三維精準(zhǔn)塑型成S狀；隨后又應(yīng)用大圈、長(zhǎng)圈技術(shù)，按計(jì)劃釋放一個(gè)支架，然后依次將2個(gè)彈簧圈逐漸旋入填充分葉瘤體，順利完成手術(shù)。