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神經內科開展大腦中動脈急性閉塞血管內介入支架取栓+支架置入術
來源: 發(fā)布時間:2018/2/27 作者:神經內科 朱敏真 閱讀數:6026
1月1日,神經內科介入團隊成功開展大腦中動脈急性閉塞血管內介入支架取栓+支架置入術,術后患者恢復良好。
患者鐘某,男,49歲,于當天 17:30突發(fā)左側肢體無力,上肢不能抬舉、持物,下肢不能行走,伴言語不利,交流困難,無明顯其他不適,20:13入我院急診科,完善顱腦CT示平掃未見明顯異常,神經系統(tǒng)查體示:嗜睡狀,雙眼球向右側凝視,左側鼻唇溝變淺,口角向右歪斜,伸舌左偏,左上肢肌力1級,左下肢肌力3級,NIHSS評分13分,我科會診考慮為大血管閉塞致右側大面積腦死,在科主任何錦照主任醫(yī)師指導下立即啟動急性腦卒中綠色通道,經與家屬溝通后決定行靜脈溶栓后血管內介入橋接治療。
20:50送至導管室行全腦血管造影術提示右側大腦中動脈M1段閉塞,右大腦前動脈顯影淺淡,右大腦前動脈軟膜支向大腦中動脈見代償供血。經Solitaire支架(4mm*20mm)取栓2次后造影示右大腦中動脈M1段局部重度狹窄,觀察15分鐘后復查造影示右側大腦中動脈MI段閉塞,決定予Apollo支架行右大腦中動脈支架置入術,成功置入支架后造影示支架完全覆蓋狹窄段,與血管壁貼合良好,術后安返病房。
術后予抗血小板、抗動脈硬化、營養(yǎng)腦神經、改善循環(huán)等治療。術后24小時復查CT提示右側顳葉、島葉梗死。術后12天患者神清,言語稍欠流利,左側肢體肌力5() ?級,NIHSS評分2分,mRS評分1分,病情好轉出院。