38歲的高齡產(chǎn)婦李女士，懷孕23周多時，在外院查出先天性心臟?。≒DA）術(shù)后出現(xiàn)中重度肺動脈高壓的嚴(yán)重情況，建議她其去廣州咨詢。輾轉(zhuǎn)到廣州后，醫(yī)院建議李女士終止妊娠，李女士因為家庭比較困難，在廣州手術(shù)費用較高，拒絕了醫(yī)院的安排。我院產(chǎn)科主任郭芳了解情況后，心系孕婦的健康，且我院作為河源市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，對本地患者責(zé)無旁貸，因此立即啟動“五色”管理法，逐級上報。河源市衛(wèi)生健康局、源城區(qū)婦幼行政部門聯(lián)合我院產(chǎn)科、心血管內(nèi)科及當(dāng)?shù)卮逦瘯闪⒏呶Ｔ挟a(chǎn)婦專案管理小組，一起上門與患者及家屬溝通。

▲上門了解及溝通

經(jīng)全面了解病史及查體后，郭芳主任現(xiàn)場聯(lián)系我院產(chǎn)科客座教授、廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科副主任醫(yī)師楊春艷，并聯(lián)合心血管內(nèi)科醫(yī)生徐錫康討論后一致認為李女士病情危重且已是妊娠晚期，肺動脈高壓隨時有可能導(dǎo)致猝死，危及母嬰生命安全，治療不能耽擱，需立即住院觀察。但孕婦經(jīng)濟困難，我院本著一切以保障母嬰安全為主，發(fā)揮醫(yī)療幫扶優(yōu)勢，立即聯(lián)系廣東省人民醫(yī)院開通綠色通道為李女士辦理住院。

▲為患者檢查

入住廣東省人民醫(yī)院后，為盡可能保證李女士的安全，經(jīng)歷術(shù)前組織多學(xué)科會診、評估、調(diào)理，于孕28周時進行剖宮產(chǎn)手術(shù)，整個手術(shù)過程由產(chǎn)科、心內(nèi)科、心外科、體液循環(huán)科、麻醉科、新生兒科共同保駕護航。楊春艷副主任醫(yī)師親自上臺主刀，整個手術(shù)過程各團隊嚴(yán)陣以待、無縫對接、緊密協(xié)作，最終在麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生的嫻熟配合下，手術(shù)順利完成，寶寶轉(zhuǎn)入NICU治療，李女士則轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，2天后返回產(chǎn)科病房。在廣東省人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)護們的精心治療和呵護下，病情穩(wěn)定，安全返回家中休養(yǎng)。

▲患者手術(shù)進行中

因肺動脈高壓的特殊性及危險性，李女士術(shù)后仍須持續(xù)皮下泵注肺動脈高壓藥。秉承讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)沉積基層，為婦幼鑄造健康安全網(wǎng)的理念，術(shù)后郭芳主任及村委會工作人員于近日上門隨訪。

▲上門隨訪

國內(nèi)外指南建議肺動脈高壓患者應(yīng)避免懷孕，但現(xiàn)實中確有奮不顧身者。對于重度肺動脈高壓患者，妊娠相當(dāng)于去闖“雷區(qū)”！即便堅持到分娩，也很難孕育健康的寶寶。所以，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠合并肺動脈高壓，一定要盡快到有綜合救治能力的醫(yī)院就診，經(jīng)多學(xué)科協(xié)作，包括肺動脈高壓的專業(yè)醫(yī)生、ICU、有危重產(chǎn)科救治能力的產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等，根據(jù)孕婦的具體情況決定治療方案。1.孕早期：建議終止妊娠。2.堅決要求繼續(xù)妊娠，心功能3~4級，重度PAH，則盡早終止妊娠，無論胎兒情況。3.孕期看高危?？崎T診，規(guī)范產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)護。例如李女士這樣能孕到后期，母嬰平安，得益于廣東省人民醫(yī)院、河源市衛(wèi)生健康局、我院及源城區(qū)婦幼行政部門以及當(dāng)?shù)卮逦瘯摹拔寮壜?lián)動”，將婦幼服務(wù)下沉基層，評估妊娠風(fēng)險及時發(fā)現(xiàn)，及時轉(zhuǎn)運，有效處理，成功化解了危機，防范不良妊娠結(jié)局，保障母嬰安全。

我院作為河源市危重癥孕產(chǎn)婦救治中心，在處置妊娠期高血壓、肝內(nèi)膽汁淤積癥、急性脂肪肝及胎盤植入、胎盤早剝等高危妊娠并發(fā)癥，子宮破裂、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等高危分娩并發(fā)癥，以及妊娠合并心臟病、風(fēng)濕免疫病等妊娠合并內(nèi)外科疾病等方面，具有豐富經(jīng)驗。近年來，產(chǎn)科朝著打造前置胎盤、胎盤植入、妊娠期高血壓疾病、妊娠期代謝性疾病等亞?？平ㄔO(shè)；開展選擇性血管結(jié)扎止血、介入性髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)、子宮背帶式止血術(shù)，以及孕產(chǎn)婦高級生命支持的相關(guān)技術(shù)、循環(huán)監(jiān)測技術(shù)等；建立高危妊娠系統(tǒng)管理，有效管理及診治高危孕產(chǎn)婦。

專家簡介

楊春艷

省醫(yī)產(chǎn)科副主任醫(yī)師、我院產(chǎn)科客座教授、醫(yī)學(xué)碩士

1993年獲得中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士，1996年獲得中山大學(xué)附屬孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)碩士，2002年于中山大學(xué)附屬一院胎兒醫(yī)學(xué)中心進修“胎兒醫(yī)學(xué)”，2007年于香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進修“產(chǎn)前診斷”。自2005年至今一直從事圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，擅長處理普通產(chǎn)科、高危產(chǎn)科情況。

郭芳

婦產(chǎn)科副主任、產(chǎn)科負責(zé)人

 畢業(yè)于南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作近15年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)。2014年獲湖南省人民政府“醫(yī)師嘉獎”稱號，2022年獲“廣東省南粵好醫(yī)生”稱號。

門診時間：每周二、周六全天

熊金蘭

產(chǎn)科副主任醫(yī)師

專業(yè)特長：產(chǎn)科危重癥、圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢。畢業(yè)贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研15年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)前遺傳咨詢、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救及處理產(chǎn)程有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握婦產(chǎn)科各類手術(shù)，多次外出參加學(xué)術(shù)活動，在國家級、省級期刊發(fā)表文章數(shù)篇。

門診時間：每周三、周日全天

葉國玉

產(chǎn)科副主任醫(yī)師、中共黨員

 畢業(yè)于廣東藥科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)及科研工作近14年，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長圍產(chǎn)期保健、高危孕產(chǎn)婦的診斷與處理，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。2021年獲優(yōu)秀帶教老師，2023年臨床技能操作指導(dǎo)大賽二等獎。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

鐘映嫻

產(chǎn)科主治醫(yī)師、中共黨員

 2014年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科臨床、教學(xué)10年，有扎實的基礎(chǔ)理論知識及豐富的臨床工作經(jīng)驗，特別擅長復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治、產(chǎn)前咨詢、高危妊娠圍產(chǎn)期保健，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)，對高危妊娠的管理、產(chǎn)科危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢