隨著數(shù)九寒天的到來，河源的氣溫日益下降，兒科接診的患呼吸系統(tǒng)疾病的患兒比例也日益升高。霧化吸入作為呼吸系統(tǒng)疾病常見的治療方法，在兒科的使用率尤其突出，那么家長朋友們了解霧化的原理和優(yōu)缺點(diǎn)嗎？

霧化吸入優(yōu)點(diǎn)

霧化吸入療法具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性好、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，使藥物直接作用于呼吸道，達(dá)到止咳、消炎、解痙，稀釋痰液的目的。

如何正確進(jìn)行霧化治療

1.霧化前的準(zhǔn)備。嬰幼兒霧化吸入的體位選擇。坐位或半坐臥位：嬰幼兒在進(jìn)行霧化吸入時，應(yīng)選擇坐位或半坐臥位，對于不能采取坐位的兒童，應(yīng)抬高頭部并與胸部呈30°。坐位時，保持藥杯直立，有利于藥物在終末細(xì)支氣管的沉降，更好的發(fā)揮藥效。避免仰臥位：在霧化吸入過程中，應(yīng)避免將嬰幼兒置于仰臥位，容易使藥液傾斜溢出，這可能導(dǎo)致嗆咳、窒息等。評估患兒病情及合作程度，有無藥物過敏史，口腔粘膜有無破損，面部有無皮膚破損及皮疹。面部不要涂油性面霜，減少藥液在面部的吸附，引起過敏。清除口腔及鼻腔分泌物，告知注意事項(xiàng)，霧化前30分鐘不要進(jìn)食，以免患兒哭鬧時嘔吐引起患兒嘔吐誤吸。

2.霧化時的注意事項(xiàng)。0-3歲患兒安靜狀態(tài)下霧化效果最佳。如哭鬧可采取安撫、分散注意力或間斷吸入。3歲以上患兒,應(yīng)做好解釋安撫工作,取得配合。6歲以上患兒,指導(dǎo)吸氣時用口深吸氣,呼氣時用鼻子出氣。霧化時先調(diào)整氧流量, 注意用氧安全。再將面罩靠近口鼻＜1cm,不可直對著眼睛。面罩不可緊緊壓住口鼻,以免引起窒息。如有嗆咳,面色發(fā)青、發(fā)紫等情況,立即停止霧化吸入，報告醫(yī)務(wù)人員。根據(jù)藥量,霧化治療時間大概為5-10分鐘左右，一般不超過15分鐘。

3.霧化后的注意事項(xiàng)。霧化結(jié)束后，及時用溫開水給予患兒漱口及擦洗臉部，防止藥液殘留。霧化器應(yīng)及時清洗待干，以備下一次使用。應(yīng)專人專用，以防交叉感染。霧化結(jié)束后，給予振動排痰。排痰時應(yīng)避開中間脊柱與腎區(qū)，五指并攏，呈空杯狀，由兩側(cè)從下向上，從外向內(nèi)，力度適宜開始進(jìn)行排痰。

霧化吸入的不良反應(yīng)及護(hù)理措施

1.恐懼。較小患兒治療時可能哭鬧，拒絕陪合，從而引起呼吸、心率加快，造成缺氧和喘息，加重病情。護(hù)理措施：暫停霧化治療，安撫患兒，使患兒家屬全程陪護(hù)配合治療，或者患兒熟睡時進(jìn)行霧化治療。

2.過敏反應(yīng)?；純撼霈F(xiàn)臉部皮膚皮疹、紅腫，呼吸急促等癥狀。護(hù)理措施：應(yīng)立即停止霧化吸入，觀察生命體征，必要時應(yīng)用抗過敏藥物進(jìn)行治療。

3.胃腸道反應(yīng)?；純哼M(jìn)食過飽，或剛進(jìn)食完立馬進(jìn)行霧化吸入，過程中所產(chǎn)生的氣霧可會對患者咽喉部位產(chǎn)生刺激而導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。護(hù)理措施：霧化吸入前交代注意事項(xiàng)，霧化前30分鐘不要進(jìn)食。

4.急性肺水腫?；純何氲乃幬锪窟^多，霧化時間過長，過多的氣霧進(jìn)入肺泡，改變肺泡張力，使肺泡萎陷，水分侵入到肺泡以及肺間質(zhì)，引發(fā)肺水腫。護(hù)理措施：立即停止霧化吸入，給予患兒坐位兩腿下垂，高流量吸氧，觀察患兒生命體征。

5.真菌感染。霧化吸入的藥物中含有的霧化糖皮質(zhì)激素，可使機(jī)體的免疫力降低，呼吸道內(nèi)菌群失調(diào)，有害菌大量繁殖感染口腔，引起鵝口瘡等。護(hù)理措施：霧化吸入后及時給予漱口，減少藥液在口腔停留時間。

霧化常見問題

1.霧化吸入時間越長越好？

霧化時間取決于藥量和氧流量或家用霧化機(jī)的功率，通常兒童一次霧化治療時間為5～10分鐘，不宜超過15分鐘。霧化時間過長會引起霧化器內(nèi)的溫度升高、液體蒸發(fā)、作用減弱。霧化吸入時間過長也可能造成呼吸困難、呼吸暫停等不良反應(yīng)。

2.患兒哭鬧時會效果更好？

因?yàn)榭摁[時吸氣短促，藥霧可能只停留在口咽部，影響療效。哭鬧厲害時可暫停治療，等安靜后或安撫入睡后再進(jìn)行霧化治療。

3.嬰幼兒霧化后不會漱口就可以直接進(jìn)食？

霧化結(jié)束后，如年齡較小患兒不會漱口，用棉簽或冷開水棉球擦拭，15分鐘后讓患兒喝水或喝奶，以減少藥物在口咽部的沉積。

在呼吸道疾病高發(fā)季節(jié)，家長朋友們?nèi)匀徊豢煞潘删瑁綍r做好防護(hù)，加強(qiáng)健康監(jiān)測。學(xué)會正確的霧化吸入治療，幫助寶寶早日康復(fù)！

專家簡介

任媛

省醫(yī)派駐專家、兒科副主任

從事兒科臨床工作十余年。擅長新生兒常見疾病的診治，新生兒危重癥及早產(chǎn)兒的救治，兒童神經(jīng)發(fā)育評估，兒童保健。

門診時間：每周二、周三全天

張敏慧

普兒科主任、主任醫(yī)師

 畢業(yè)廣東醫(yī)科大學(xué)。對于兒科常見病及多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長：呼吸系統(tǒng)疾病如兒童哮喘，兒童腎臟及免疫疾?。喝鐑和I病綜合征、狼瘡性腎炎、泌尿系感染、過敏性紫癜等疾病的診治。

門診時間：每周五全天

吳永忠

新生兒病區(qū)主任、主任醫(yī)師

 專業(yè)及發(fā)展方向:兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、兒童哮喘及兒童危重癥的臨床診治，尤其擅長兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病及兒童哮喘疾病等疾病的診治。

門診時間：請?jiān)诤釉词腥嗣襻t(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

歐陽科

兒童重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)負(fù)責(zé)人、主任醫(yī)師

擅長兒童危重癥監(jiān)護(hù)及救治；小兒癲癇、生長發(fā)育遲緩及腦癱康復(fù)；兒科呼吸道疾?。ㄖ匕Y肺炎、慢性咳嗽）及兒童哮喘病防治。

門診時間：每周三下午

賴偉權(quán)

小兒內(nèi)科主任醫(yī)師

畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，學(xué)士學(xué)位。發(fā)表多篇省級論文，主持完成1項(xiàng)河源市科研立項(xiàng)。擅長兒童心血管疾病、疑難病、危重癥、早產(chǎn)兒的救治，擅長呼吸機(jī)應(yīng)用、循環(huán)、呼吸監(jiān)護(hù)、全靜脈營養(yǎng)。

門診時間：每周四上午

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