省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，我院泌尿外科在學(xué)科帶頭人畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，成功完成多例高難度腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。這一系列手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院在前列腺癌診療領(lǐng)域邁入技術(shù)精進(jìn)、服務(wù)優(yōu)化的新階段，為粵東北地區(qū)患者帶來了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療選擇。

其中病例之一：年近七旬的羅先生行年度例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)前列腺抗原升高，總前列腺抗原17.68ng/ml，該指標(biāo)的異常升高提示有前列腺癌可能，患者及家屬于是到我院省醫(yī)專家畢學(xué)成教授門診就診。為進(jìn)一步明確診斷及治療，畢學(xué)成主任將患者收住院治療，入院完善前列腺3.0T增強(qiáng)磁共振提示：前列腺基底部、中間部、尖部外周帶6-11點(diǎn)鐘方向結(jié)節(jié)，PI-RADS 5分，提示前列腺癌可能性很大，建議進(jìn)一步行前列腺穿刺活檢。

▲患者前列腺3.0T增強(qiáng)磁共振顯示

為進(jìn)一步明確前列腺結(jié)節(jié)性質(zhì)，畢學(xué)成主任為患者施行經(jīng)會(huì)陰前列腺磁共振-超聲融合（MRI-TURS）靶向穿刺術(shù)（圖3），于患者左右兩側(cè)葉前列腺及腫瘤靶區(qū)共行14針穿刺活檢，術(shù)后穿刺病理提示：前列腺腺泡性腺癌，Gleason評(píng)分：3+4=7分。

▲畢學(xué)成主任團(tuán)隊(duì)手術(shù)進(jìn)行中

與患者及家屬充分溝通病情后，畢學(xué)成主任決定為患者施行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)。排除手術(shù)禁忌后，經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科的配合下，畢學(xué)成主任主刀為患者順利行腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)，術(shù)中畢學(xué)成主任進(jìn)行了細(xì)致的分離、結(jié)扎、切除及尿道重建。術(shù)中麻醉平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)保持正常。經(jīng)過兩個(gè)多小時(shí)緊張的手術(shù)，順利切除前列腺及雙側(cè)精囊腺，并行膀胱-尿道端端吻合，保證患者術(shù)后排尿功能。術(shù)后第5天，羅先生順利出院；三個(gè)月后復(fù)查顯示腫瘤完全切除，排尿功能與術(shù)前無異。

畢學(xué)成主任表示：與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，該技術(shù)僅需在腹部開幾個(gè)鑰匙孔大小的切口，通過高清腹腔鏡精準(zhǔn)切除腫瘤，并重建尿道與膀胱的連續(xù)性?！笆中g(shù)不僅要徹底切除病灶，更要最大限度保留患者的控尿功能和性功能”。

畢學(xué)成主任介紹：前列腺深藏于骨盆底部，周圍密布重要神經(jīng)和血管，手術(shù)猶如在方寸之地拆解精密儀器。傳統(tǒng)開放手術(shù)出血量常達(dá)800毫升以上，而該團(tuán)隊(duì)通過優(yōu)化操作流程，將平均手術(shù)時(shí)間縮短至2.5小時(shí)，術(shù)中出血量控制在100毫升內(nèi)，術(shù)后患者最快3天即可拔除導(dǎo)尿管，顯著提升康復(fù)速度。在畢學(xué)成主任的帶領(lǐng)下，我院泌尿外科團(tuán)隊(duì)通過技術(shù)創(chuàng)新，將前列腺癌根治術(shù)推向更高水平。團(tuán)隊(duì)引入三維可視化技術(shù)，術(shù)前通過影像資料重建患者前列腺與周圍組織的立體模型，精準(zhǔn)規(guī)劃手術(shù)路徑；術(shù)中采用高清腹腔鏡系統(tǒng)，放大10余倍的清晰視野下，醫(yī)生得以精細(xì)分離神經(jīng)血管束，最大限度保留患者的控尿功能和性功能。

畢學(xué)成主任提醒：前列腺癌是男性泌尿系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一。作為男性特有的器官，前列腺位于膀胱下方，負(fù)責(zé)分泌精液的重要成分。隨著我國(guó)人口老齡化加劇和生活方式變化，前列腺癌發(fā)病率逐年攀升。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年新增前列腺癌患者約11.5萬例，且近七成患者在確診時(shí)已處于中晚期，這與疾病早期癥狀隱匿密切相關(guān)。前列腺癌早期可能僅表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿急等與前列腺增生相似的癥狀，極易被忽視。部分患者甚至無任何不適，僅在體檢中發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原（PSA）指標(biāo)異常。50歲以上男性應(yīng)每年進(jìn)行PSA篩查，有家族史者需提前至45歲。早發(fā)現(xiàn)、早治療，是戰(zhàn)勝前列腺癌的關(guān)鍵。目前，前列腺癌的治療已形成以根治性手術(shù)為核心，結(jié)合放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等技術(shù)的綜合體系，而這些治療技術(shù)已經(jīng)在河源人民醫(yī)院全面開展。其中，腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)因其創(chuàng)傷小、出血少、控尿功能保留效果好等優(yōu)勢(shì)，成為早期患者的首選方案。

近年來，在省醫(yī)援助專家、泌尿外科主任畢學(xué)成帶領(lǐng)下，我院泌尿外科密集開展眾多高難度手術(shù)，把我院泌尿外科的診療水平提升至更高一個(gè)臺(tái)階，為河源地區(qū)的老百姓提供更高水平、更加便利的醫(yī)療服務(wù)，讓本地區(qū)的患者在家門口就能享受與一線城市同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。

科室簡(jiǎn)介

我院泌尿外科為集醫(yī)教研為一體的重點(diǎn)?？?，擁有副高以上職稱7人，博士1人，碩士研究生8人。科室配備?？剖中g(shù)室、門診手術(shù)室、體外碎石室、膀胱鏡室等，擁有體外沖擊波碎石機(jī)、3D高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、負(fù)壓軟鏡、電切鏡、膀胱鏡、膀胱軟鏡、鈥激光、銩激光、超聲儀等大批先進(jìn)設(shè)備，常規(guī)開展各種泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺等手術(shù)，科室年手術(shù)量在2000臺(tái)以上。泌尿外科常規(guī)開展腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸代膀胱術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下輸尿管癌根治術(shù)、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡雙鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術(shù)、前列腺銩激光剜除術(shù)、前列腺等離子電切術(shù)等。

專家簡(jiǎn)介

畢學(xué)成

泌尿外科主任、副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

南方醫(yī)科大學(xué)/廣東醫(yī)科大學(xué)碩士導(dǎo)師

先后畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)，從事泌尿外科臨床工作二十余年。主要從事泌尿外科各種疾病的診治。擅長(zhǎng)前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開放和微創(chuàng)手術(shù)以及其綜合治療。

多次參與國(guó)家級(jí)，省部級(jí)和廳局級(jí)科研課題；主持省級(jí)課題3項(xiàng)，市級(jí)課題1項(xiàng)。獲中華醫(yī)學(xué)科技三等獎(jiǎng)（國(guó)家級(jí)）一項(xiàng)，廣東省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)（省部級(jí)）兩項(xiàng)，廣州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)（市級(jí)）一項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)外主流專業(yè)雜志發(fā)表論文50余篇，以第一及通訊作者發(fā)表SCI論文6篇。以副主編身份編寫人民衛(wèi)生出版社版《膀胱癌流行病學(xué)》專著。

門診時(shí)間：每周一、周四全天

溫世和

泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

2002年畢業(yè)于廣東醫(yī)學(xué)院，在市人醫(yī)院從事泌尿外科工作多年。2009年在中三大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修1年，2011年晉升副主任醫(yī)師。曾在國(guó)家級(jí)專業(yè)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文多篇，主持省級(jí)、市級(jí)科研立項(xiàng)多項(xiàng)。在我院首先開展了腹腔鏡腎根治性切除術(shù)、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、腹腔鏡腎盂癌根治術(shù)等手術(shù)，擅長(zhǎng)泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

門診時(shí)間：每周一全天