愛(ài)美之心，人皆有之?？墒钱?dāng)面部肌肉出現(xiàn)不受控制地陣發(fā)性抽搐時(shí)，不要說(shuō)“美”了，連跟人約見(jiàn)、面對(duì)面交流都成了一種奢望。這種面部肌肉不受控制地陣發(fā)性抽搐的疾病稱(chēng)為面肌痙攣(HFS)，亦稱(chēng)為面肌抽搐。

近日，31歲的吳女士便因?yàn)樵摷膊?yán)重影響日常生活與工作。吳女士約3年前明顯誘因出現(xiàn)左眼瞼抽搐，間斷發(fā)作，持續(xù)約幾秒鐘，開(kāi)始可自行緩解，于3月余前加重，伴左嘴角抽搐，發(fā)作次數(shù)較前增多，為尋求進(jìn)一步治療來(lái)到我院神經(jīng)外科一區(qū)就診?；颊呷朐汉笸晟骑B腦MRI提示延髓左側(cè)緣椎動(dòng)脈壓跡，經(jīng)神經(jīng)外科學(xué)術(shù)帶頭人王鵬手術(shù)團(tuán)隊(duì)評(píng)估并結(jié)合磁共振檢查診斷為左側(cè)面肌痙攣，且左側(cè)面神經(jīng)與左側(cè)椎動(dòng)脈關(guān)系密切。

▲延髓左側(cè)面神經(jīng)根部血管壓迫明顯

經(jīng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)討論認(rèn)為：患者為典型面肌痙攣癥狀，反復(fù)發(fā)作，且逐漸加重，已嚴(yán)重影響日常生活，手術(shù)指征明確，在取得患者及其家屬知情同意后，王鵬副院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了面神經(jīng)微血管減壓術(shù)。

▲耳后手術(shù)切口僅約5cm

▲腦干處受血管壓迫明顯

術(shù)中，在顯微鏡的放大作用下，經(jīng)過(guò)精細(xì)分離，用特制的器械分離壓迫面神經(jīng)根部的血管，然后放入特制的減壓材料將血管與神經(jīng)隔離開(kāi)來(lái)，并不破壞神經(jīng)和血管。整個(gè)手術(shù)過(guò)程出血少、時(shí)程短，術(shù)后未發(fā)生任何手術(shù)并發(fā)癥，患者眼瞼及面部肌肉再也沒(méi)有抽搐，整個(gè)人的精神面貌煥然一新，目前已康復(fù)出院。

▲王鵬副院長(zhǎng)術(shù)后查房

目前，我院神經(jīng)外科依托省醫(yī)平臺(tái)，在神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人王鵬的帶領(lǐng)下已常規(guī)開(kāi)展面神經(jīng)微血管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)等治療功能性疾病。

疾病科普

1

臨床表現(xiàn)

面肌痙攣是指以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主的抽動(dòng)為特點(diǎn)的緩慢進(jìn)展的周?chē)窠?jīng)疾病。典型痙攣癥狀從眼瞼開(kāi)始，并逐漸向下發(fā)展累及面頰部表情肌等下部面肌，多發(fā)生于40-60歲的中老年人，有逐漸年輕化的趨勢(shì)。

2

診斷

面肌痙攣的診斷主要依賴(lài)于特征性的臨床表現(xiàn)。對(duì)于缺乏特征性臨床表現(xiàn)的病人需要借助輔助檢查予以明確，包括影像學(xué)檢查，電生理檢查。影像學(xué)檢查包括CT 和 MRI，主要目的為排除良性血管壓迫以外的占位，并作為手術(shù)的術(shù)前評(píng)估。

3

治療

1.藥物治療：常用于發(fā)病初期、無(wú)法耐受手術(shù)或者拒絕手術(shù)者以及作為術(shù)后癥狀不能緩解者的輔助治療。藥物治療方便快捷，風(fēng)險(xiǎn)低，但有效率低、不良反應(yīng)大(如肝腎功能損害、剝脫性皮炎、疲憊、頭暈、惡心、共濟(jì)失調(diào)、影響日常工作生活等)。

2.肉毒桿菌毒素治療：適用于口服藥物無(wú)效、不愿行手術(shù)治療及不適于手術(shù)治療者(如有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、無(wú)明顯血管壓迫神經(jīng)征象及不能耐受全麻等)。該方法是將A型肉毒桿菌毒素(botulinum toxin type A，BTX-A)注射到痙攣肌肉(額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌以及表情肌等)，通過(guò)抑制神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使沖動(dòng)無(wú)法傳遞給效應(yīng)肌肉，從而達(dá)到減輕肌肉痙攣狀態(tài)的目的。該方法安全性高，創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)便，不良反應(yīng)少；缺點(diǎn)不能根治，有效緩解時(shí)間短，需重復(fù)注射。

3.手術(shù)治療：HFS至今尚無(wú)特別有效的藥物治療，手術(shù)治療是目前唯一可以根治的方法。從1975年Jannetta首次系統(tǒng)闡述了顯微血管減壓術(shù)(MVD)的理論以來(lái)，MVD已逐成為HFS首選的治療方式。其有效率為64%~94.1%，術(shù)后延遲治愈率約30%(多在術(shù)后1年內(nèi))，相關(guān)并發(fā)癥包括面癱、聽(tīng)力損傷、腦脊液漏、顱內(nèi)感染、傷口愈合不良等并發(fā)癥，但均發(fā)生率較低。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

王鵬

副院長(zhǎng)、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、教授、碩士研究生導(dǎo)師

主要社會(huì)任職：

●廣東省人民醫(yī)院神經(jīng)外科功能與脊柱脊髓亞專(zhuān)業(yè)組組長(zhǎng)

●廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才

●中國(guó)研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)脊柱脊髓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員

●廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷委員會(huì)委員

●廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)第三屆青委會(huì)副主任委員

 擅長(zhǎng)顯微手術(shù)治療顱內(nèi)和椎管內(nèi)各種腫瘤如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、顱咽管瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、轉(zhuǎn)移瘤、海綿狀血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、室管膜瘤、膽脂瘤、血管母細(xì)胞瘤等。在三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的微血管減壓術(shù)、復(fù)雜腦積水等疾病的外科治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。專(zhuān)長(zhǎng)于脊髓脊柱疾病的微創(chuàng)手術(shù)治療。

門(mén)診時(shí)間：每周四上午

楊建雄

神經(jīng)外科主任兼一區(qū)主任

主任醫(yī)師

主要社會(huì)任職：

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)主任委員

●廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)副主任委員

從事神經(jīng)外科工作20多年。獲得市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1次，二等獎(jiǎng)2次，三等獎(jiǎng)1次。發(fā)表專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)論文10多篇。專(zhuān)長(zhǎng)：顱腦損傷、腦腫瘤、腦血管、先天畸形等神經(jīng)外科疾病的診治，對(duì)重型顱腦損傷、高血壓腦出血等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

門(mén)診時(shí)間：每周二上午

葉志其

神經(jīng)外科一區(qū)副主任兼神經(jīng)外科二區(qū)負(fù)責(zé)人

主任醫(yī)師、外科第三黨支部書(shū)記

主要社會(huì)任職：

●河源市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員、秘書(shū)長(zhǎng)

●廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)外科專(zhuān)委會(huì)常委

 對(duì)神經(jīng)外科常見(jiàn)疾病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，如：腦腫瘤、顱腦損傷、腦出血、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、顱內(nèi)感染、各種先天畸形等，對(duì)重型顱腦損傷的手術(shù)救治、高血壓腦出血的各種手術(shù)治療有深度造詣和獨(dú)到見(jiàn)解，能開(kāi)展腦腫瘤、三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病在顯微鏡或神經(jīng)內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)。

門(mén)診時(shí)間：每周一上午