前言導(dǎo)讀

  隨著高血壓、冠心病以及其他心血管疾病發(fā)生率逐漸增加，加之人口結(jié)構(gòu)老齡化逐漸加深，一部分平常疏于體檢或保養(yǎng)的老年朋友難免發(fā)生心力衰竭這種嚴(yán)重疾病。心力衰竭是各種心血管疾病的病情進(jìn)展階段，也稱為心血管疾病的“進(jìn)階戰(zhàn)場”。心力衰竭是一個(gè)慢性疾病，如果科學(xué)地做好自我管理，做到按時(shí)服藥、堅(jiān)持定期隨訪，是可以得到有效控制的，并且還可以提高自己的生活質(zhì)量，甚至和正常人一樣生活，減少再住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，再甚者心臟收縮功能在一定程度上可以適當(dāng)恢復(fù)。

  目前冬春季的寒冷及晝夜溫差過大對于心血管疾病的患友很不友好，常可加重慢性心衰患者急性加重，造成氣喘、咳嗽咳痰、夜間不能平臥的嚴(yán)重癥狀。那么日常生活中應(yīng)該怎么做才能更好的避免心衰患友反復(fù)發(fā)生急性加重甚至威脅生命呢？

心衰患友居家管理關(guān)鍵要點(diǎn)

一

堅(jiān)持規(guī)律服藥，切勿擅自停藥、調(diào)整藥量

科學(xué)的藥物治療可以減少住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可減輕或消除癥狀，改善生活質(zhì)量。切記謹(jǐn)遵醫(yī)囑，定期復(fù)查，不可自行停藥。

二

科學(xué)飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、保護(hù)心臟

1.飲食以清淡為主，做到低鹽、低脂、低糖飲食，尤其要格外限制食鹽和液體的攝入，避免形成鈉水潴留，過多的鈉水潴留會(huì)增加心肌的負(fù)擔(dān)。一般居家心衰患友每天攝入食鹽限制在5克內(nèi)。

避免進(jìn)食一下含鹽高的食品：

2.適當(dāng)攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)十佳食物有：雞蛋、牛奶、魚肉、蝦肉、雞肉、鴨肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦豬肉、大豆。

富含維生素和礦物質(zhì)：新鮮蔬菜、山楂、香蕉等。

含鉀比較豐富的食物:紅棗、紫菜、干蘑菇、荸薺、香蕉、谷類等，以補(bǔ)充服用某些排鉀利尿劑所流失的鉀。

3.少食多餐，不要吃撐。

三

飲水有度，記錄出入量，避免液體潴留

1.心衰患友每天喝水需使用有刻度的量杯一般宜少于1500ml（約3個(gè)礦泉水瓶的量），不應(yīng)超過2000ml，保持出入量平衡，也就是說每天喝水1500ml，排出尿量1500ml左右。

2.應(yīng)“文雅”喝水，即喝小口的水緩慢咽下，若口渴明顯，需要控制入量，可口中含水一下解除口渴感。

3.記錄體重：體重的增加往往發(fā)生在心衰癥狀出現(xiàn)之前，每日評估體重變化，如果體重出現(xiàn)異常變化（一周內(nèi)體重快速增長，通常預(yù)示著體內(nèi)水分過多，心臟負(fù)擔(dān)明顯增加），應(yīng)立即就診。

四

監(jiān)測血壓和心率

每天記錄血壓、心率（血壓＜130/80mmHg，心率：55~60次/分）,心衰加重時(shí)血壓會(huì)降低，心率會(huì)增快，監(jiān)測可及時(shí)知曉心衰程度變化。

五

合理運(yùn)動(dòng)，提高心肺適能

依據(jù)心功能分級進(jìn)行日?；顒?dòng)，一般以不誘發(fā)心慌、氣短、胸悶等不適癥狀為宜。根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，比如室內(nèi)步行、散步、打太極拳、騎自行車等，以提高心肺功能。

六

避免感染，呵護(hù)健康

心衰患者外出要注意保暖，室內(nèi)務(wù)必經(jīng)常通風(fēng)；流感高發(fā)季盡量避免去人群密集的公共場所，可考慮接種流感疫苗。感染是引起心力衰竭發(fā)作的最常見誘因 , 以呼吸系統(tǒng)感染最為高發(fā)。

七

良好的生活習(xí)慣

1.嚴(yán)禁煙、酒，不喝濃茶或咖啡。

2.保持大便通暢，排便費(fèi)勁時(shí)應(yīng)用藥物輔助通便。

3.充足睡眠，每天保證6-8小時(shí)的睡眠，睡眠不佳也會(huì)加重心衰。

4.保持心情愉悅。

八

定期復(fù)診

按醫(yī)生囑咐復(fù)診，并攜帶自我監(jiān)測記錄表，醫(yī)生可以根據(jù)記錄表情況及季節(jié)性變化來調(diào)整治療計(jì)劃，以確保最佳的病情控制。

結(jié)語  ▉

  人生七十古來稀，正是因?yàn)橹饾u學(xué)會(huì)了科學(xué)的控制日常出入量，規(guī)律的服用藥物，定期的正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，人們能活到七八十歲的機(jī)會(huì)大大增加，“古來稀”已成“往事”。其中，心衰患友自我管理的重中之重，也是目前人口結(jié)構(gòu)老齡化趨勢下進(jìn)一步延伸生命的長度的有效方法，希望心衰患友擁有更舒適的“活力老年”！

心衰患友家中必備7件用品：量杯、有刻度的水杯、藥盒、體重秤、電子血壓計(jì)、記錄本、鹽計(jì)量勺。

溫馨提示：心衰患友如果出現(xiàn)氣短、夜間憋醒、雙下肢水腫、咳嗽加重、咳泡沫樣痰、煩燥等癥狀，提示病情加重，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

專家簡介

張惠琪

大內(nèi)科主任、心血管內(nèi)科主任

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

1992年畢業(yè)于現(xiàn)廣東醫(yī)科大學(xué)，先后于2005年和2013年兩次在廣東省人民醫(yī)院心導(dǎo)管室進(jìn)行冠脈介入診療技術(shù)的規(guī)范化培訓(xùn)。從事心血管內(nèi)科臨床工作二十余年，擅長心血管內(nèi)科常見病及疑難病例的診治，擅長冠心病、先天性心臟病等疾病的介入手術(shù)診療。參與多項(xiàng)科研立項(xiàng)，在國家級、省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)篇。獲得2021年“南粵好醫(yī)生”、2021年“河源好人”等省市級榮譽(yù)。

門診時(shí)間：每周四全天

黃少倫

心內(nèi)科一區(qū)副主任、主任醫(yī)師

從事臨床醫(yī)療工作二十余年，擅長心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病及疑難重癥病例的診治，擅長冠心病的介入手術(shù)診療技術(shù)。2010年、2018年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科和國家心血管病冠脈介入培訓(xùn)基地分別進(jìn)修一年，通過考核獲得國家心血管病冠脈介入資質(zhì)。參與多項(xiàng)科研立項(xiàng)，在國家級、省級醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文數(shù)篇。

門診時(shí)間：每周五全天

羅德謀

廣東省人民醫(yī)院派駐心血管內(nèi)科專家

心內(nèi)科主治醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士

從事心血管內(nèi)科工作十余年,熟悉心血管內(nèi)科常見病、多發(fā)病包括冠心病、高血壓、心律失常、心功能不全等疾病的診治，熟悉冠心病介入手術(shù)治療和心臟重癥的診治。曾作為主要執(zhí)行者參與“國家十三五重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃”的科研工作，先后發(fā)表包括SCI、國內(nèi)核心期刊文章20余篇。作為編者參與編寫2022年歐洲心血管指南解讀、冠心病介入診療等教材。

門診時(shí)間：每周一全天、周二下午

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