2017年3月2日，我院骨二科成功完成了首例關(guān)節(jié)鏡下左肩袖損傷修復(fù)術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，效果滿意。此次手術(shù)的圓滿完成，填補(bǔ)我院在該項(xiàng)技術(shù)上的空白，提高了河源市對(duì)肩關(guān)節(jié)慢性損傷的診治水平。

患者57歲女性，因“左肩部疼痛1年余，再發(fā)加重2天”于2017-2-22入院，患者于1年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左肩部疼痛，伴左肩關(guān)節(jié)外展、后伸活動(dòng)受限，予局部中藥外敷、理療及對(duì)癥支持等治療，癥狀可緩解，但反復(fù)出現(xiàn)，后癥狀逐漸加重，遂到我院住院治療，入院查體：左肩關(guān)節(jié)無(wú)明顯畸形，左肩關(guān)節(jié)周圍局部壓痛，以岡上肌行程壓痛明顯，左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、后伸、外旋受限明顯，完善肩關(guān)節(jié)MRI示：左側(cè)岡上肌損傷，于2017-3-2送手術(shù)室行肩關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)松解術(shù)+左側(cè)肩峰下成形術(shù)+左側(cè)岡上肌損傷清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)程順利，術(shù)后恢復(fù)好，術(shù)后效果滿意，順利出院。

肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)示意圖

術(shù)前磁共振

術(shù)中圖片

關(guān)節(jié)鏡下圖片

手術(shù)切口

肖建春科主任、張毅鋒副主任醫(yī)師表示，肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不僅行肩關(guān)節(jié)內(nèi)探查以進(jìn)一步明確診斷和更清楚地了解疾病的病理改變，而且可以在肩關(guān)節(jié)鏡下行肩關(guān)節(jié)內(nèi)損傷修復(fù)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不僅具有創(chuàng)傷小、切開(kāi)小、痛苦小及術(shù)后反應(yīng)小等優(yōu)點(diǎn)，而且基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的廢用和并發(fā)癥，術(shù)后效果滿意，將大大提高患者生活質(zhì)量。

目前肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的主要適應(yīng)證包括：

1.關(guān)節(jié)游離體  明確診斷、摘除游離體。

2.痛性關(guān)節(jié)不穩(wěn)定（習(xí)慣性脫位或半脫位）  明確關(guān)節(jié)囊、盂唇損傷部位，可行修補(bǔ)手術(shù)。

3.肱二頭肌斷裂  了解斷裂的程度，切除斷端，減輕疼痛。

4.肩袖斷裂  急性完全性肩袖損傷，由于漏液關(guān)節(jié)囊不能膨起，不宜行關(guān)節(jié)鏡檢查。對(duì)慢性肩袖斷裂可明確病變情況，對(duì)不完全損傷可修整斷端減輕疼痛。

5.骨關(guān)節(jié)炎  清創(chuàng)，沖洗。

6.肩化膿性關(guān)節(jié)炎  清理沖洗。

7.肩峰撞擊綜合征  行肩峰下關(guān)節(jié)鏡檢查，亦可行肩峰切除術(shù)。 

近年來(lái)，肩關(guān)節(jié)疾患日趨增多，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，而此次我院肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的成功開(kāi)展，將為河源市民提供更先進(jìn)、有效的醫(yī)療服務(wù)。

    
                                                  （作者：王浩 鐘錦祥）