2017年3月2日，我院骨二科成功完成了首例關節(jié)鏡下左肩袖損傷修復術，手術過程順利，術后患者恢復良好，效果滿意。此次手術的圓滿完成，填補我院在該項技術上的空白，提高了河源市對肩關節(jié)慢性損傷的診治水平。

患者57歲女性，因“左肩部疼痛1年余，再發(fā)加重2天”于2017-2-22入院，患者于1年余前無明顯誘因出現左肩部疼痛，伴左肩關節(jié)外展、后伸活動受限，予局部中藥外敷、理療及對癥支持等治療，癥狀可緩解，但反復出現，后癥狀逐漸加重，遂到我院住院治療，入院查體：左肩關節(jié)無明顯畸形，左肩關節(jié)周圍局部壓痛，以岡上肌行程壓痛明顯，左肩關節(jié)活動受限，以外展、后伸、外旋受限明顯，完善肩關節(jié)MRI示：左側岡上肌損傷，于2017-3-2送手術室行肩關節(jié)鏡下肩關節(jié)松解術+左側肩峰下成形術+左側岡上肌損傷清創(chuàng)縫合術，術程順利，術后恢復好，術后效果滿意，順利出院。

肩關節(jié)鏡手術示意圖

術前磁共振

術中圖片

關節(jié)鏡下圖片

手術切口

肖建春科主任、張毅鋒副主任醫(yī)師表示，肩關節(jié)鏡手術不僅行肩關節(jié)內探查以進一步明確診斷和更清楚地了解疾病的病理改變，而且可以在肩關節(jié)鏡下行肩關節(jié)內損傷修復治療，關節(jié)鏡手術屬于微創(chuàng)手術，不僅具有創(chuàng)傷小、切開小、痛苦小及術后反應小等優(yōu)點，而且基本不影響關節(jié)周圍肌肉結構，術后可早期進行功能鍛煉，防止關節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥，術后效果滿意，將大大提高患者生活質量。

目前肩關節(jié)鏡手術的主要適應證包括：

1.關節(jié)游離體  明確診斷、摘除游離體。

2.痛性關節(jié)不穩(wěn)定（習慣性脫位或半脫位）  明確關節(jié)囊、盂唇損傷部位，可行修補手術。

3.肱二頭肌斷裂  了解斷裂的程度，切除斷端，減輕疼痛。

4.肩袖斷裂  急性完全性肩袖損傷，由于漏液關節(jié)囊不能膨起，不宜行關節(jié)鏡檢查。對慢性肩袖斷裂可明確病變情況，對不完全損傷可修整斷端減輕疼痛。

5.骨關節(jié)炎  清創(chuàng)，沖洗。

6.肩化膿性關節(jié)炎  清理沖洗。

7.肩峰撞擊綜合征  行肩峰下關節(jié)鏡檢查，亦可行肩峰切除術。 

近年來，肩關節(jié)疾患日趨增多，嚴重影響患者生活質量，而此次我院肩關節(jié)鏡手術的成功開展，將為河源市民提供更先進、有效的醫(yī)療服務。

    
                                                  （作者：王浩 鐘錦祥）