前言

 今年進入冬季以來，兒童感染發(fā)熱性疾病爆發(fā)，手足口病、水痘、腮腺炎、肺炎支原體、流感等輪番上場，這些疾病大都具有傳染性，患兒數(shù)量激增，各地醫(yī)院兒科爆滿，家長為此焦慮無比。為了讓娃少生病，很多家長一直都在關注幼兒疫苗接種的事情，特別是早產(chǎn)兒爸媽，早產(chǎn)兒需不需要注射疫苗？早產(chǎn)兒是否需要接種疫苗？

早產(chǎn)兒疫苗接種建議

由于早產(chǎn)兒提前出生，從母體得到的抗體較足月兒少，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對抗感染的能力較低，更易生病，更需要接種疫苗來預防感染性疾病。建議早產(chǎn)兒住院期間不接種卡介苗、乙肝疫苗外其他疫苗，患兒治愈出院后按照實際年齡進行接種或補種，超早產(chǎn)兒（＜２８周）／超低出生體重兒（＜1.５kｇ）由于其免疫系統(tǒng)不完善，建議出院后由?？漆t(yī)師進行評估后提出預防接種建議。

早產(chǎn)兒接種疫苗是否

較易發(fā)生不良反應

早產(chǎn)兒免疫力低，體質(zhì)弱，接種疫苗是否更易出現(xiàn)不良反應，這是家長非常擔心的問題。其實多數(shù)疫苗對早產(chǎn)兒的安全性和耐受性都很好，接種疫苗后出現(xiàn)不良反應的機會與足月兒相似。早產(chǎn)兒預防接種抗體反應雖低于足月兒，但仍能達保護性濃度，所以可以放心接種。但應注意一定要在健康狀態(tài)較好的前提下接種。

早產(chǎn)兒是按照實際年齡還是

按照矯正胎齡預防接種

出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無論出生時的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應答相當,早產(chǎn)兒應根據(jù)出生后實際年齡而不是嬌正年齡來接種疫苗，與出生體重及胎齡無關，與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同。

早產(chǎn)兒疫苗接種產(chǎn)生的效果如何

與足月兒相比，早產(chǎn)兒接種疫苗后產(chǎn)生的抗體相對偏低，有可能無法誘導良好的免疫應答，但基本上能達到有效保護水平從而避免感染，所以早產(chǎn)兒疫苗接種可以產(chǎn)生良好的效果。

接種方法早產(chǎn)兒與足月兒不同的疫苗

卡介苗

預防肺結核感染。胎齡>37周且出生體重>2.5kg可在生后24小時內(nèi)接種，出生體重<2.5kg和糾正胎齡>37周且待病情穩(wěn)定后接種，3月齡-3歲兒童結核菌素試驗陰性者，應予補種。>4歲兒童不予補種。

乙肝疫苗

預防乙型肝炎病毒感染。母親乙肝病毒表面抗原陽性或不明，早產(chǎn)兒無論出生體重多少都應出生在12h內(nèi)乙型肝炎免疫球蛋白，待病情穩(wěn)定后接種第1劑乙肝疫苗，然后出生1、2、7個月后后或體重達到2kg后再重新按0、1、6個月分別接種3次乙肝疫苗，共計4次。

母親乙肝病毒表面抗原陰性且出生體重>2kg可在生后0、1、6個月接種，出生體重<2kg早產(chǎn)兒生后1月或體重>2kg時接種，第2個月及7個月再次接種。

五聯(lián)疫苗

預防白喉、百日咳、破傷風、B型流感嗜血桿菌、脊髓灰質(zhì)炎，早產(chǎn)兒≥2個月齡開始接種，在2、3、4、8月齡、18月齡各接種1劑。

流感疫苗

預防流感病毒感染，早產(chǎn)兒≥6個月齡開始接種，接種第1年需要至少間隔4周接種2劑次疫苗,疫苗包括三價滅活流感疫苗、四價滅活流感疫苗和三價減毒流感疫苗，四價能夠多保護一種乙流，最好在每年10月底左右接種。

EV71手足口病疫苗

預防EV71病毒感染——手足口病和重癥手足口病的頭號元兇，早產(chǎn)兒≥7個月齡開始接種2劑，間隔時間1月。

麻腮風疫苗

預防麻疹、流行性腮腺炎、風疹病毒感染，在8月齡、18月齡各接種1劑減毒活疫苗。

肺炎球菌疫苗

預防肺炎球菌感染超早產(chǎn)兒胎齡（<28周）/超低出生體重兒（<1.5kg），病情穩(wěn)定后可以在生后2、4、6和12月齡時接種4劑13價肺炎球菌疫苗，并且在4～5歲接受1劑23價肺炎球菌疫苗加強免疫，尤其是患有慢性肺病的早產(chǎn)兒。

水痘疫苗

預防水痘病毒感染生后15月齡時接種第1劑水痘疫苗，并且在4～6歲接受第2劑疫苗加強免疫。2劑的接種間隔不小于3個月。

肺炎支原體疫苗

目前由于肺炎支原體自身的復雜性，感染后人體免疫反應的復雜性，到現(xiàn)在還沒有專門的疫苗可以預防接種。

專家簡介

吳永忠

新生兒區(qū)主任、主任醫(yī)師

 兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病、兒童哮喘及兒童危重癥的臨床診治，尤其擅長兒童神經(jīng)系統(tǒng)疾病及兒童哮喘疾病等疾病的診治。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢

吳本榮

副主任醫(yī)師

 曾在江西省兒童醫(yī)院、廣州市兒童醫(yī)院等省級三甲?？漆t(yī)院進修，對普兒科及新生兒各種常見病、多發(fā)病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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