省醫(yī)在河源     名醫(yī)在身邊

近日，年過五旬的吳先生體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹膜后腫物，聽聞省醫(yī)派駐專家畢學成主任醫(yī)術精湛，患者慕名來到我院就診。院前完善下腹部MRI增強掃描提示：右側(cè)腎上腺區(qū)可見一團塊狀異常信號影，大小約50mmx45mmx46mm，T1WI呈等低信號，T2WI呈高信號，DWI邊緣呈高信號，相應ADC呈低信號，增強掃描動脈期邊緣實性成分輕度強化，臨近下腔靜脈明顯受壓偏移變扁。患者入院后進一步完善下腹部增強CT提示：腹膜后（下腔靜脈后部-右腎上腺內(nèi)側(cè)區(qū)）可見一團塊狀密度影，大小約50mmx50mm。

▲下腹部MRI增強掃描提示右側(cè)腹膜后巨大腫物

▲下腹部增強CT提示下腔靜脈受壓變扁

▲下腹部增強CT提示腫物位于腹膜后深部，肝臟內(nèi)側(cè)緣

畢學成主任經(jīng)過仔細閱片發(fā)現(xiàn)，該患者的腫瘤并不簡單，其位于腹膜后深部，腫瘤巨大，緊貼肝臟下緣，與右腎靜脈及人體內(nèi)最大的靜脈-下腔靜脈緊密粘連，要想完整切除并非易事。一方面，需要在非常狹小的空間內(nèi)完整切除腫瘤，避免腫瘤殘余及破裂造成腫瘤細胞播散，同時避免損傷肝臟、腎臟、腸道等周圍器官。另一方面，在完整切除腫瘤的同時極易損傷大血管，一旦大血管破裂將帶來嚴重后果。

為讓吳先生能夠得到妥善的救治，畢學成主任結(jié)合患者的情況，組織多學科聯(lián)合討論后，對腹腔鏡下腹膜后腫物切除的可能性進行深入分析，最終為患者制定了腹腔鏡下經(jīng)腹腔入路腹膜后巨大腫物切除術的手術方案。在手術室、麻醉科團隊的配合下，經(jīng)過充分的術前準備，手術如期順利舉行，由畢學成主任主刀，精準、快速切除了腫瘤，手術過程僅耗時2小時，術中出血少，患者安返病房?；颊咝g后恢復迅速，如期康復出院。術后病理提示患者腫物為節(jié)細胞神經(jīng)瘤。

▲畢學成主任團隊手術進行中

科室簡介

我院泌尿外科為集醫(yī)教研為一體的重點專科，擁有副高以上職稱7人，博士研究生1人，碩士研究生8人?？剖遗鋫鋵？剖中g室、門診手術室、體外碎石室、膀胱鏡室等，擁有體外沖擊波碎石機、3D高清腹腔鏡、輸尿管硬鏡、軟鏡、負壓軟鏡、電切鏡、膀胱鏡、膀胱軟鏡、鈥激光、銩激光、超聲儀等大批先進設備，常規(guī)開展各種泌尿系腫瘤、結(jié)石、前列腺等手術，科室年手術量在2000臺以上。泌尿外科常規(guī)開展腹腔鏡下膀胱癌根治+回腸代膀胱術、腹腔鏡下前列腺癌根治術、腹腔鏡下腎癌根治術、腹腔鏡下腎癌腎部分切除術、腹腔鏡下輸尿管癌根治術、腹腔鏡下腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術、經(jīng)皮腎鏡+輸尿管軟鏡雙鏡聯(lián)合鈥激光碎石取石術、前列腺銩激光剜除術、前列腺等離子電切術等。

專家簡介

畢學成

廣東省人民醫(yī)院派駐專家

泌尿外科學科帶頭人、科室主任

醫(yī)學博士、碩士導師

 從事泌尿外科臨床工作二十余年。擅長前列腺增生；泌尿系統(tǒng)結(jié)石（腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石及尿道結(jié)石）；泌尿系統(tǒng)腫瘤（腎上腺腫瘤，腎癌，腎盂、輸尿管腫瘤，膀胱癌，前列腺癌，睪丸癌及陰莖癌等）；泌尿系統(tǒng)先天性畸形的開放和微創(chuàng)手術以及其綜合治療。

門診時間：每周一、周四全天

溫世和

泌尿外科副主任醫(yī)師

 在我院首先開展了腹腔鏡腎根治性切除術、腹腔鏡腎上腺切除術、腹腔鏡腎盂癌根治術等手術，擅長泌尿系結(jié)石、前列腺增生、泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的微創(chuàng)手術治療，有豐富的臨床工作經(jīng)驗。

門診時間：每周一全天