我國作為世界糖尿病第一大國，2型糖尿病患者達90%以上，防治工作任重道遠。可觀的是，隨著醫(yī)學對2型糖尿病發(fā)病、發(fā)展機制以及防治研究的不斷深入，2型糖尿病“緩解”“逆轉(zhuǎn)”“治愈”等新鮮的概念開始闖入大眾視野，與此同時，針對2型糖尿病的治療理念，由原來的“控制血糖、延緩并發(fā)癥”發(fā)展為如今的“先緩解/逆轉(zhuǎn)，再控制，后延緩”，由此開啟一個降糖的“新概念時代”。

2型糖尿病知識卡片

舊稱：非胰島素依賴型糖尿病、成人發(fā)病型糖尿病

發(fā)病年齡：多在35-40歲后

常見癥狀：口干、多飲、多尿、體重下降，簡稱“三多一少”。

并發(fā)癥：糖尿病是一種長期慢性疾病，常見慢性并發(fā)癥有糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病性神經(jīng)病變、糖尿病性下肢動脈病變、糖尿病足等，甚至導致心臟病、腦中風等并發(fā)癥。

那么，“什么又是2型糖尿病緩解？”“針對本地區(qū)2型糖尿病患者，基層醫(yī)療機構(gòu)可以做什么？”“哪些人可以實現(xiàn)2型糖尿病緩解？”我們將逐一為大家解答這些疑問。

一、2型糖尿病的緩解、逆轉(zhuǎn)與治愈區(qū)別在哪兒？

盡管2型糖尿病的“緩解”、“逆轉(zhuǎn)”、“治愈”在本質(zhì)上都意味著患者β細胞功能和胰島素敏感性的恢復，但實際內(nèi)涵是有所區(qū)別的。

緩解：脫離降糖藥物及持續(xù)治療措施狀態(tài)下，可維持血糖仍處于達標狀態(tài)（HbA1c<6.5%、FBG<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L，且持續(xù)至少3個月以上）。

逆轉(zhuǎn)：降糖治療強度下調(diào)后，一段時間內(nèi)維持血糖控制良好。

治愈：一般認為脫離降糖藥物及持續(xù)治療措施狀態(tài)下，血糖控制達標維持5年以上認為是糖尿病治愈。

雖然糖尿病治療仍大多無法治愈，“逆轉(zhuǎn)”一詞也具有一定迷惑性，但是緩解糖尿病的發(fā)展過程已經(jīng)成為了糖尿病治療的新風向，因此，目前國際上仍推薦“糖尿病緩解”這一概念。

二、本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)如何助力患者降糖？

目前對于本地區(qū)糖尿病患者，內(nèi)分泌科除了給予綜合性評估、專業(yè)化糖尿病健康教育、飲食指導、運動指導、血糖監(jiān)測外，我科早在多年前就已開展“短期胰島素泵”以及“多次胰島素皮下注射”等強化降糖手段來治療糖尿病。臨床上對于新診斷或病程較短的2型糖尿病患者，首要治療目標就是糖尿病緩解。在一段時間內(nèi)免用降糖藥物，對于減輕病人經(jīng)濟負擔、心理負擔、延緩病情變化及并發(fā)癥發(fā)生、增加患者治療疾病自信心具有重要意義。對于具有一定糖尿病病程、血糖控制不佳的患者解除高糖毒性、后續(xù)簡化降糖治療方案也具有重大作用。

三、哪類病人可實現(xiàn)糖尿病緩解/逆轉(zhuǎn)？

經(jīng)過綜合化、專業(yè)化、個體化的積極治療后，內(nèi)分泌科醫(yī)師會通過尿常規(guī)、肝腎功能等輔助檢查來進一步評估，部分病人是有機會達到糖尿病緩解/逆轉(zhuǎn)的，目前比較常用的逆轉(zhuǎn)評估指標“ABCDEF”。

A-抗體（Antibody） ：糖尿病自身抗體陰性；

B-體質(zhì)指數(shù)（BMI）：BMI≥25kg/m2或腰圍男性＞90 cm、女性＞85 cm；

C-C肽：空腹C肽水平≥1.1 ng/ml、餐后2 h C肽≥ 2.5 ng/ml以上，無并發(fā)癥；

D-病程（Duration）：病程在5年以內(nèi)的糖尿病患者，糖尿病緩解概率較高；

E-意愿（Enthusiasm）：患者本人意愿強烈，治療效果更佳；

F-隨訪頻率（Frequent follow-ups）：患者愿意規(guī)律復診及隨訪。

專家簡介

何金

河源市人民醫(yī)院內(nèi)分科科主任、內(nèi)分泌主任醫(yī)師

●河源市醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會主任委員

●廣東省醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會委員

●廣東省預(yù)防醫(yī)學會內(nèi)分泌專業(yè)委員會常委

從事內(nèi)科、內(nèi)分泌科臨床工作20余年，臨床工作經(jīng)驗豐富。營養(yǎng)科兼職醫(yī)生。對糖尿病及并發(fā)癥、代謝綜合征、甲狀腺疾病、骨質(zhì)疏松、垂體疾病、腎上腺疾病、高尿酸血癥及痛風有豐富臨床經(jīng)驗。

門診時間：周三全天

賴景雄

河源市人民醫(yī)院內(nèi)分泌副主任醫(yī)師

●河源市醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會常委

●河源市醫(yī)學會糖尿病學分會常委

●廣東省中西醫(yī)學會代謝分會委員

從業(yè)20年余，對糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病、高尿酸血癥、痛風等疾病有豐富臨床經(jīng)驗。

門診時間：周一、周五全天

魏巧

河源市人民醫(yī)院內(nèi)分泌副主任醫(yī)師

●河源市醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會常委

●河源市醫(yī)學會糖尿病學分會委員

對糖尿病、甲狀腺疾病、代謝性骨病、腎上腺疾病、高尿酸血癥、痛風等疾病有豐富臨床經(jīng)驗。

門診時間：周二、周四全天