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如何減少胃腸道手術后的“煩惱”
來源: 發(fā)布時間:2023/7/11 作者:程嘉辰 吳乾龍 閱讀數(shù):3667
患者經(jīng)歷胃腸道手術后,胃腸道微環(huán)境會相對十分脆弱。這時不僅需要適當補充營養(yǎng),還需要關注胃腸道消化功能的恢復情況。在胃腸道手術康復期間,有一個問題一直困擾著患者和家屬,那就是術后該如何合理飲食。
胃腸手術的術后飲食——盡早恢復口服飲食
加速康復外科的理念是:早期恢復飲食、早日術后康復。醫(yī)生將會評估患者的身體基礎情況,選擇營養(yǎng)補充的方式,口服、腸內營養(yǎng)為支持優(yōu)先。在胃腸手術后的恢復期間,通常會有一個逐漸過渡至正常飲食的過程。在術后根據(jù)醫(yī)生的臨床判斷后,盡早開始給予試飲水。試飲水后,可以逐漸過渡到流質飲食,如菜湯、肉湯。后期根據(jù)患者的耐受情況,逐漸恢復至正常飲食。對于營養(yǎng)基礎條件較差的患者,推薦患者使用口服營養(yǎng)成品營養(yǎng)制劑,口服成品營養(yǎng)制劑作為一種保證蛋白質攝入的方法:含有豐富的蛋白質,可提供患者所需的營養(yǎng)支持。有助于滿足患者的蛋白質需求,以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。但成品營養(yǎng)制劑是一種輔助手段,在飲食方面營養(yǎng)的方面均衡攝入仍然非常重要??祻瓦^程中需要根據(jù)患者個體情況以及醫(yī)生的建議進行調整和控制,以確?;颊叩南到y(tǒng)逐漸適應正常飲食的攝入。早期口服飲食有助于減少術后并發(fā)癥如:腹脹、腹痛等。如果出現(xiàn)腹脹的情況可以協(xié)助患者按摩腹部,此時也應當配合患者臥床運動,如抬腿、抬臀、踝泵運動等動作。
還有一種康復新進展是術后假食(模擬進食):是一種刺激術后胃腸蠕動的方法。咀嚼口香糖對胃腸功能恢復具有一定的促進作用。咀嚼口香糖可刺激唾液分泌和咀嚼動作,生理反應可以間接地促進胃腸功能的恢復。此外,咀嚼口香糖還可以通過增加胃黏液和胃泌素的分泌,進一步促進胃腸道蠕動。然而,術后咀嚼口香糖應在醫(yī)生的指導下進行,并非所有胃腸道術后患者都適合咀嚼口香糖。
術后早期下床活動益處多
術后患者在疼痛感可耐受的情況下,早日下床活動對康復有著重要的益處。
1. 利于肌肉的合成代謝:長期臥床會導致肌肉流失,而早期活動可以促進肌肉的合成代謝,防止肌肉流失。適度活動可以幫助患者恢復肌力。
2. 避免血栓形成:臥床不動將會增加血栓形成的風險。早期下床活動可促進血液循環(huán),減少深靜脈血栓形成的風險。尤其是對于腹部的患者,早期下床活動對預防血栓至關重要。
3. 減少肺部感染的可能性:長期臥床會導致呼吸系統(tǒng)的功能下降,增加肺部感染的風險。早期下床活動,患者既可以改善氣道的通暢性,還可以促進肺部的正常排痰。
術后患者早期下床活動時,應當在醫(yī)護人員的指導下進行?;顒拥倪^程應循序漸進,從床邊活動開始,逐漸增加活動量和范圍?;颊邞鶕?jù)個人的康復情況遵醫(yī)囑進行適當?shù)幕顒樱苊膺^度負荷和不適。
剛做完手術需遵循飲食卡指示進食
一般術后飲食卡的內容有禁食、流食和半流食三種不同分類。
禁食:不攝入任何固體或液體食物,比較通俗的說就是不能吃、不能喝。
全流質飲食:指食物在口腔內可溶化為液態(tài),如:蔬菜湯、骨湯、蛋花湯、魚湯、米粥、面粥、小米粥、燕麥粥等。
半流質飲食:是指食物狀態(tài)介于液態(tài)和半固態(tài)之間,可以含有細小的食物顆粒,比如碎肉粥、湯面、餛飩等。
出院后康復期的飲食禁忌
雖然理論上來講,術后康復期已經(jīng)可以恢復正常飲食,但出院同樣需要注意飲食:
術后早期(術后1周):忌牛奶、豆?jié){、紅薯、玉米等易脹氣及刺激性食物。因為出現(xiàn)腹脹的癥狀會影響到胃腸道術后傷口,不利于術后康復。
術后中期(2周—1月):特別是術后2周胃腸道有吻合口的患者(直腸術后特別注意),一般限制攝入粗纖維素食物,比如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、椿芽、冬筍、毛筍、菠蘿等,目的是減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對胃腸道吻合口的摩擦。
術后晚期:胃部手術后患者,一般是2—3個月可以逐漸過渡正常進食;結直腸手術后患者:一般1—2個月內可以逐漸過渡正常進食,具體還得是遵照醫(yī)囑。
根據(jù)膳食指南,術后半年以上并且沒有任何不適的情況下,患者最好選擇蒸、煮、燉、燴等低油低鹽的烹飪方式,避免選擇爆炒、干煸、生煎、干炸、涼拌等油膩或生冷的烹飪方法,確保食物徹底熟透,口感柔軟易咀嚼。
通過正確的飲食選擇,胃腸手術后的患者可以更加迅速地走上康復之路,重獲健康、提高生活品質。術后每個階段都有特定的飲食禁忌,需要根據(jù)醫(yī)囑和個人情況合理調整飲食,以促進恢復并且預防并發(fā)癥??祻褪且粋€漸進的過程,需要耐心和堅持。患者和家屬應該積極溝通和合作,與醫(yī)護團隊一同努力,走向健康和幸福的未來!
司丕成
醫(yī)學碩士 主任醫(yī)師
廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科委員會委員
廣東省醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學委員會委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會胰腺疾病委員會常委
河源市醫(yī)學會普外科分會副主任委員
河源市人民醫(yī)院胃腸疝外科副主任
鄭州大學外科學碩士研究生學歷,畢業(yè)從事普外科工作三十余年,擅長胃癌、結直腸癌的外科規(guī)范化手術治療。對胃腸,腹壁疝外科微創(chuàng)外科手術有一定造詣,先后在國家級核心期刊發(fā)表論文十余篇,獲河源市科學技術進步獎二等獎一項,三等獎兩項。
普通外科門診(胃腸外科、疝外科)
每周三全天門診、周六上午門診