患者經(jīng)歷胃腸道手術(shù)后，胃腸道微環(huán)境會(huì)相對(duì)十分脆弱。這時(shí)不僅需要適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，還需要關(guān)注胃腸道消化功能的恢復(fù)情況。在胃腸道手術(shù)康復(fù)期間，有一個(gè)問題一直困擾著患者和家屬，那就是術(shù)后該如何合理飲食。

胃腸手術(shù)的術(shù)后飲食——盡早恢復(fù)口服飲食

加速康復(fù)外科的理念是：早期恢復(fù)飲食、早日術(shù)后康復(fù)。醫(yī)生將會(huì)評(píng)估患者的身體基礎(chǔ)情況，選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的方式，口服、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為支持優(yōu)先。在胃腸手術(shù)后的恢復(fù)期間，通常會(huì)有一個(gè)逐漸過渡至正常飲食的過程。在術(shù)后根據(jù)醫(yī)生的臨床判斷后，盡早開始給予試飲水。試飲水后，可以逐漸過渡到流質(zhì)飲食，如菜湯、肉湯。后期根據(jù)患者的耐受情況，逐漸恢復(fù)至正常飲食。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)條件較差的患者，推薦患者使用口服營(yíng)養(yǎng)成品營(yíng)養(yǎng)制劑，口服成品營(yíng)養(yǎng)制劑作為一種保證蛋白質(zhì)攝入的方法：含有豐富的蛋白質(zhì)，可提供患者所需的營(yíng)養(yǎng)支持。有助于滿足患者的蛋白質(zhì)需求，以維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。但成品營(yíng)養(yǎng)制劑是一種輔助手段，在飲食方面營(yíng)養(yǎng)的方面均衡攝入仍然非常重要?？祻?fù)過程中需要根據(jù)患者個(gè)體情況以及醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整和控制，以確保患者的消化系統(tǒng)逐漸適應(yīng)正常飲食的攝入。早期口服飲食有助于減少術(shù)后并發(fā)癥如：腹脹、腹痛等。如果出現(xiàn)腹脹的情況可以協(xié)助患者按摩腹部，此時(shí)也應(yīng)當(dāng)配合患者臥床運(yùn)動(dòng)，如抬腿、抬臀、踝泵運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作。

還有一種康復(fù)新進(jìn)展是術(shù)后假食（模擬進(jìn)食）：是一種刺激術(shù)后胃腸蠕動(dòng)的方法。咀嚼口香糖對(duì)胃腸功能恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。咀嚼口香糖可刺激唾液分泌和咀嚼動(dòng)作，生理反應(yīng)可以間接地促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。此外，咀嚼口香糖還可以通過增加胃黏液和胃泌素的分泌，進(jìn)一步促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。然而，術(shù)后咀嚼口香糖應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，并非所有胃腸道術(shù)后患者都適合咀嚼口香糖。

術(shù)后早期下床活動(dòng)益處多

術(shù)后患者在疼痛感可耐受的情況下，早日下床活動(dòng)對(duì)康復(fù)有著重要的益處。

1. 利于肌肉的合成代謝：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致肌肉流失，而早期活動(dòng)可以促進(jìn)肌肉的合成代謝，防止肌肉流失。適度活動(dòng)可以幫助患者恢復(fù)肌力。

2. 避免血栓形成：臥床不動(dòng)將會(huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。早期下床活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于腹部的患者，早期下床活動(dòng)對(duì)預(yù)防血栓至關(guān)重要。

3. 減少肺部感染的可能性：長(zhǎng)期臥床會(huì)導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)的功能下降，增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。早期下床活動(dòng)，患者既可以改善氣道的通暢性，還可以促進(jìn)肺部的正常排痰。

術(shù)后患者早期下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。活動(dòng)的過程應(yīng)循序漸進(jìn)，從床邊活動(dòng)開始，逐漸增加活動(dòng)量和范圍?；颊邞?yīng)根據(jù)個(gè)人的康復(fù)情況遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，避免過度負(fù)荷和不適。

剛做完手術(shù)需遵循飲食卡指示進(jìn)食

一般術(shù)后飲食卡的內(nèi)容有禁食、流食和半流食三種不同分類。

禁食：不攝入任何固體或液體食物，比較通俗的說就是不能吃、不能喝。

全流質(zhì)飲食：指食物在口腔內(nèi)可溶化為液態(tài)，如：蔬菜湯、骨湯、蛋花湯、魚湯、米粥、面粥、小米粥、燕麥粥等。

半流質(zhì)飲食：是指食物狀態(tài)介于液態(tài)和半固態(tài)之間，可以含有細(xì)小的食物顆粒，比如碎肉粥、湯面、餛飩等。

出院后康復(fù)期的飲食禁忌

雖然理論上來講，術(shù)后康復(fù)期已經(jīng)可以恢復(fù)正常飲食，但出院同樣需要注意飲食：

術(shù)后早期（術(shù)后1周）：忌牛奶、豆?jié){、紅薯、玉米等易脹氣及刺激性食物。因?yàn)槌霈F(xiàn)腹脹的癥狀會(huì)影響到胃腸道術(shù)后傷口，不利于術(shù)后康復(fù)。

術(shù)后中期（2周—1月）：特別是術(shù)后2周胃腸道有吻合口的患者（直腸術(shù)后特別注意），一般限制攝入粗纖維素食物，比如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、椿芽、冬筍、毛筍、菠蘿等，目的是減少大便次數(shù)和未消化的粗纖維對(duì)胃腸道吻合口的摩擦。

術(shù)后晚期：胃部手術(shù)后患者，一般是2—3個(gè)月可以逐漸過渡正常進(jìn)食；結(jié)直腸手術(shù)后患者：一般1—2個(gè)月內(nèi)可以逐漸過渡正常進(jìn)食，具體還得是遵照醫(yī)囑。

根據(jù)膳食指南，術(shù)后半年以上并且沒有任何不適的情況下，患者最好選擇蒸、煮、燉、燴等低油低鹽的烹飪方式，避免選擇爆炒、干煸、生煎、干炸、涼拌等油膩或生冷的烹飪方法，確保食物徹底熟透，口感柔軟易咀嚼。

通過正確的飲食選擇，胃腸手術(shù)后的患者可以更加迅速地走上康復(fù)之路，重獲健康、提高生活品質(zhì)。術(shù)后每個(gè)階段都有特定的飲食禁忌，需要根據(jù)醫(yī)囑和個(gè)人情況合理調(diào)整飲食，以促進(jìn)恢復(fù)并且預(yù)防并發(fā)癥?？祻?fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過程，需要耐心和堅(jiān)持?；颊吆图覍賾?yīng)該積極溝通和合作，與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一同努力，走向健康和幸福的未來！

司丕成

醫(yī)學(xué)碩士  主任醫(yī)師

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸外科委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字醫(yī)學(xué)委員會(huì)委員

廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胰腺疾病委員會(huì)常委

河源市醫(yī)學(xué)會(huì)普外科分會(huì)副主任委員

河源市人民醫(yī)院胃腸疝外科副主任

鄭州大學(xué)外科學(xué)碩士研究生學(xué)歷，畢業(yè)從事普外科工作三十余年，擅長(zhǎng)胃癌、結(jié)直腸癌的外科規(guī)范化手術(shù)治療。對(duì)胃腸，腹壁疝外科微創(chuàng)外科手術(shù)有一定造詣，先后在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文十余篇，獲河源市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。

普通外科門診（胃腸外科、疝外科） 

每周三全天門診、周六上午門診