治療甲狀腺疾病的藥物主要分為兩類，即針對甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”）藥物和甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）藥物，不管是甲亢還是甲減，治療藥物服用時間都比較長，對于某些患者甚至要終生用藥，那么，你知道甲狀腺藥物服用要注意什么嗎？下面就來給大家介紹一下這兩類藥物。

一、左甲狀腺素片

左甲狀腺素片是治療甲減最常用到的藥物，這里重要的事情說三遍，這種藥一定要空腹吃！

因為空腹條件下胃內(nèi)呈酸性狀態(tài)，左甲狀腺素片服用后吸收效果最好，與食物同服或距離進食時間過短服用都有可能影響其吸收。

★那么空腹選擇哪個空腹時間段最好呢？

首選是清晨早餐前半小時空腹將一日劑量一次性用適當(dāng)液體（如半杯水）送服，清晨服藥更符合甲狀腺激素的晝夜節(jié)律變化。

然而每個人因為生活作息或者工作性質(zhì)緣故，很多人難以做到早餐前半小時用藥，那么可以改為睡前服藥，但是需要保證服藥前2-4小時不進食以保證藥物吸收。當(dāng)然最好的解決辦法還是適當(dāng)改變生活習(xí)慣，早睡早起。

睡前服藥的缺點是凌晨會達到血液藥物濃度高峰，高峰期會引起心率加快，導(dǎo)致部分患者晚上吃左甲狀腺素片后睡不著覺。甲狀腺外科門診曾經(jīng)遇到一位患者就出現(xiàn)了這個情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下改成晨起空腹服藥，一個月后復(fù)診時患者反映睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)。另外有個別患者體重大，需要服藥4-5片以上，晨起一次性服藥，如果出現(xiàn)明顯腹部不適或心慌等癥狀，可以改為早晚服藥，早上多服點，晚上少服點。

★除了空腹這一點，優(yōu)甲樂用藥注意事項還有以下這些：

1.藥物漏吃。如果那天起晚了，匆忙洗漱出門忘記吃藥了，可以睡前補服，或者第二天加倍服藥。

2.長期服用左甲狀腺素片有可能影響鈣的吸收，尤其是對于骨質(zhì)疏松人群，建議適當(dāng)補鈣。

3.由于左甲狀腺素片半衰期長達7天，開始服用優(yōu)甲樂或者更改藥量后一月以上，檢查甲狀腺功能才有意義，所以剛確診要服用左甲狀腺素片治療的患者，不要太著急去復(fù)診。

4.左甲狀腺素片保存要放置 25℃ 以下儲藏，有的患者到了夏天甲狀腺水平就發(fā)生波動，那很可能是藥物沒有按保存條件放置，導(dǎo)致藥物變質(zhì)失效。所以夏天高溫時，最好將藥物放在冰箱保存。

5.某些藥物會影響左甲狀腺素片的吸收，因此服用左甲狀腺素片后要間隔一定時間才能服用這些藥，像與消膽胺、考來替泊這些藥應(yīng)在間隔4-5小時服用，而與含鋁、鐵、鈣藥物如硫糖鋁、氫氧化鋁、鈣片、硫酸亞鐵這些藥應(yīng)在間隔至少2小時服用。因此，用藥期間如果碰到需要使用其他藥物情況，最好先到門診咨詢醫(yī)生。

二、甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶是兩種常見的治療甲亢的藥物，兩種藥物的作用機制類似，雖然他們在代謝方式和副作用方面會有所不同，但是對于一般服用人群而言，用藥時的注意事項基本相似。

★甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶用藥效果受進餐影響不大，一般推薦餐后服用，當(dāng)然餐前口服也沒關(guān)系，關(guān)鍵是記得用藥。因兩種藥的藥效持續(xù)時間不同，甲巰咪唑一般是一天一次用藥，丙硫氧嘧啶一般是一天三次用藥。

★如果用藥期間出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、皮膚瘙癢、皮膚變黃等任意一種情況，請務(wù)必馬上到醫(yī)院就診，讓?？漆t(yī)生判定是否藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，因為粒細胞減少癥、中毒性肝炎、血管炎等這些不良反應(yīng)嚴重是可以致命的！

★因此用藥期間一定要遵循醫(yī)生囑咐，按規(guī)定時間到門診復(fù)查血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，如有問題早發(fā)現(xiàn)早處理。

★甲亢要忌碘飲食，所以在用藥期間應(yīng)該注意避免攝入碘鹽、海帶、裙帶菜、紫菜、海鮮等含碘較多的食物。同時減少刺激性較大的食物攝入，如辣椒、酒、蒜以及含有咖啡因的飲料。

還要說的是，是否調(diào)整用藥量或停用藥物，一定要讓?？漆t(yī)生來評估決定，不然容易引起甲亢或甲減反復(fù)。大家平時應(yīng)注意休息，保持心情舒暢，避免情緒波動，有助于疾病的治療和身體康復(fù)。最后祝愿大家早日康復(fù)！

附：專家介紹

徐新強

河源市人民醫(yī)院普外二區(qū)（肝膽胰、甲狀腺外科）主任

臨床醫(yī)學(xué)腹腔鏡專業(yè)碩士、普通外科副主任醫(yī)師、中共黨員

主要從事肝膽、甲狀腺、胃腸外科臨床和研究工作，熟練掌握普通外科常見疾病（甲狀腺、肝膽、胃腸腫瘤）的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)。廣東省醫(yī)學(xué)會外科分會青年委員、廣東省健康管理學(xué)會肝膽胰微創(chuàng)專委會委員、廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會肝膽胰微創(chuàng)分會委員、河源市醫(yī)學(xué)會普外科分會秘書。

門診時間：每周三及周六全天

李啟晉

河源市人民醫(yī)院普外二區(qū)（肝膽胰、甲狀腺外科）主治醫(yī)師

臨床醫(yī)學(xué)本碩連讀（7年制）醫(yī)學(xué)碩士，主要從事普外科多發(fā)病及疑難病的診治，尤其擅長對于肝膽胰脾、甲狀腺等良惡性疾病的綜合治療，現(xiàn)擔(dān)任河源市醫(yī)學(xué)會普通外科學(xué)分會會員；發(fā)表醫(yī)學(xué)論文多篇。

門診時間：請在河源市人民醫(yī)院官網(wǎng)或官方微信公眾號上提前查詢