腹膜透析治療是以居家操作為主，有效的院外隨訪和居家管理就顯得尤為重要；對(duì)腹膜透析患者進(jìn)行院外隨訪可以及時(shí)了解患者居家透析治療情況，并及時(shí)進(jìn)行處方調(diào)整，減少腹膜透析相關(guān)性并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高腹透患者治療的依從性和自我管理能力，改善患者預(yù)后。同時(shí)，居家隨訪可以拉近醫(yī)護(hù)人員與患者的距離，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，更重要的是讓患者在家門口就能享受到醫(yī)護(hù)人員給予的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

雖然近日酷暑難耐，天氣陰晴不定，但這并未阻止甲方團(tuán)隊(duì)對(duì)患者執(zhí)著的關(guān)愛(ài)。6月12日，廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院腎內(nèi)科謝劍騰主任、腎內(nèi)科一區(qū)歐春蓮護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)腹膜透析護(hù)士吳嵐蘭、藥師曾燕聰，對(duì)腹膜透析患者開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)暖人心”主題家訪活動(dòng)。

腎內(nèi)科家訪團(tuán)隊(duì)驅(qū)車60多公里來(lái)到家住和平縣青州鎮(zhèn)劉女士家，剛進(jìn)入村口就看到等待已久的家屬，被家屬熱情地迎進(jìn)屋內(nèi)。謝劍騰主任詳細(xì)詢問(wèn)了患者近段時(shí)間的服藥、血壓、24小時(shí)尿量、超濾量和飲食等情況，通過(guò)細(xì)致的查體，結(jié)合患者目前身體情況，發(fā)現(xiàn)患者近期因呼吸道感染、納差后出現(xiàn)容量不足，給予腹膜透析液處方的調(diào)整，并對(duì)飲食、服藥給予規(guī)范化的指導(dǎo)，叮囑患者定時(shí)返院復(fù)診。

謝劍騰主任對(duì)患者進(jìn)行宣教

腹膜透析導(dǎo)管是腹透患者的“生命線”，導(dǎo)管、出口的維護(hù)和用手衛(wèi)生將影響腹膜透析治療的成敗。歐春蓮護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者的手和指甲衛(wèi)生進(jìn)行了檢查，告知患者在換液過(guò)程中嚴(yán)格做好手部消毒。吳嵐蘭腹透護(hù)士對(duì)患者的導(dǎo)管出口進(jìn)行評(píng)估和換藥，并督促患者在炎熱的夏天要每天對(duì)管口進(jìn)行換藥，保持管口的干潔、預(yù)防感染的發(fā)生。

歐春蓮護(hù)長(zhǎng)對(duì)患者指甲進(jìn)行檢查

吳嵐蘭護(hù)士對(duì)患者的出口進(jìn)行評(píng)估

最后家訪團(tuán)隊(duì)來(lái)到源城區(qū)的鄺女士家，鄺阿姨平時(shí)和老伴兩人住在一起，年輕的孩子們都在外面工作。曾燕聰藥師仔細(xì)地查看患者口服藥存儲(chǔ)和詢問(wèn)患者服藥情況，并對(duì)患者藥物的存儲(chǔ)和服藥進(jìn)行指導(dǎo)。針對(duì)獨(dú)自居住的空巢老年病人，家訪團(tuán)隊(duì)給予了更多的照顧和關(guān)愛(ài)。

曾燕聰藥師查看患者的口服藥

此次腹膜透析家訪活動(dòng)讓患者和家屬倍受感動(dòng)，通過(guò)走進(jìn)患者的家中實(shí)地考察患者居家透析情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者居家中存在的問(wèn)題，并給予指導(dǎo)，不僅幫助患者樹(shù)立生活的信心，更讓患者感受醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)和溫暖。

腹膜透析科普篇：

——如何做好液體管理？

1.每天稱體重，并記錄下來(lái)進(jìn)行比較。如體重增加了，而且出現(xiàn)眼腫、腳腫，甚至血壓升高和呼吸困難，那就說(shuō)明身體里的液體過(guò)多，需要進(jìn)行控制飲水量或使用高濃度的透析液進(jìn)行脫水。飲水量做到“量出而入”，全日水份攝入量=昨日尿量+昨日腹透超濾量+500ml；出現(xiàn)水腫時(shí)，全日水份攝入量=（昨日尿量+昨日腹透超濾量）/2。

2.如果體重下降了，而且出現(xiàn)了頭暈、口渴，甚至血壓下降，提示身體里的液體可能不足，需要適當(dāng)喝水，慎用高濃度的透析液。

3.每天測(cè)量血壓，身體里的液體越多，血管里的液體一般而言也就越多，這些液體的增加會(huì)使血壓升高。測(cè)血壓應(yīng)做到早、中、晚各測(cè)一次。

——如何做好管口護(hù)理？

夏日導(dǎo)管出口護(hù)理不當(dāng)容易引起感染：

1.炎熱夏天應(yīng)每天換藥；

2.外出活動(dòng)、出汗較多，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)換藥；

3.出現(xiàn)感染時(shí)每天換藥。

導(dǎo)管出口注意事項(xiàng)：

1.勿使用剪刀、利器，避免剪斷或損壞導(dǎo)管；

2.勿牽拉導(dǎo)管，牽拉導(dǎo)管容易導(dǎo)致出口感染或肉芽組織生長(zhǎng)；

3.保持管口清潔，不潔管口容易滋生細(xì)菌；

4.勿自行涂抹藥膏于導(dǎo)管出口；

5.勿用酒精涂抹導(dǎo)管出口；

6.勿用手搔抓導(dǎo)管出口，以免損傷；

7.勿強(qiáng)行除去痂皮。

——如何避免腹膜炎發(fā)生？

1.每次換液前必須戴口罩、剪指甲、洗手、去除戒指；

2.做好環(huán)境準(zhǔn)備：換液時(shí)關(guān)好門窗、每天拖地、酒精擦拭臺(tái)面、紫外線消毒房間等；

3.換液時(shí)禁止風(fēng)扇口或空調(diào)出風(fēng)口對(duì)著吹；

4.注意飲食，養(yǎng)生良好衛(wèi)生飲食習(xí)慣，不吃隔夜食物；

5.預(yù)防呼吸道等其他系統(tǒng)感染；

6.預(yù)防創(chuàng)口感染，每天觀察導(dǎo)管口情況。

腹膜透析門診出診時(shí)間為：每周三及周五上午