近期，在省醫(yī)派駐學科帶頭人羅少華主任帶領下，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科成功開展河源地區(qū)首例支氣管鏡下激光蝕刻支氣管成形術。

一名62歲女性患者，今年11月份初因“咳嗽、咳痰、氣喘3年，再發(fā)伴胸痛12天”入住我院，既往曾在我院確診支氣管哮喘、氣道狹窄，胸部CT顯示：右主支氣管、右中間段支氣管狹窄，呼氣時明顯。行電子支氣管鏡檢查可見：在呼氣時右主支氣管狹窄大于70%，而吸氣時狹窄減輕。

結合患者病史、胸部CT及常規(guī)氣管鏡所見，羅少華主任指出：患者反復咳嗽、氣喘，考慮為支氣管哮喘控制不佳，應規(guī)范哮喘的治療；患者血總IgE升高，提示存在著過敏性哮喘；患者右主支氣管狹窄表現(xiàn)為動態(tài)性，非固定狹窄，呼氣相塌陷，而吸氣相狹窄減輕，提示存在支氣管軟化癥，考慮為支氣管慢性炎癥所致，與哮喘長期控制不良有關；可通過球囊擴張及激光蝕刻軟化支氣管，達到支氣管成形的目的。

在羅少華主任主持下，經(jīng)充分討論，決定予患者全麻、肌松、高頻通氣支持，行硬質支氣管鏡下激光蝕刻+球囊擴張術。術程順利，患者呼吸困難改善，術后復查支氣管鏡，狹窄情況明顯減輕。

羅主任呼吸內鏡介入團隊在術中

羅少華主任介紹，氣管-支氣管軟化癥指各種原因造成氣管彈性纖維萎縮和減少或氣管軟骨完整性受到破壞導致的氣道變軟且易塌陷的疾病，分為先天性和獲得性。先天性多見于兒童，而成年人多為獲得性，臨床表現(xiàn)多不典型，表現(xiàn)為咳嗽、喘息、呼吸困難等，與慢性肺部疾病難以鑒別，易出現(xiàn)漏診、誤診。目前針對氣管-支氣管軟化癥患者的治療，臨床上仍缺乏統(tǒng)一標準，治療方案大多根據(jù)患者的臨床癥狀嚴重程度、軟化嚴重程度、是否存在外在氣道壓迫而制定。氣管支氣管激光蝕刻術，相對新穎、安全、簡便、有效，主要是通過激光對氣道進行蝕刻、燒灼，深達粘膜下組織，觸發(fā)可收縮的纖維化過程，使膜部僵化，解決呼氣時膜部前凸所致氣道狹窄，是近年來公認比較好的治療氣管-支氣管軟化癥的方法之一。本例患者，聯(lián)合球囊擴張，使用激光蝕刻支氣管成形術，顯著改善了原左主支氣管狹窄的情況，減輕了呼吸困難，收到了較好的效果。

我院呼吸與危重癥醫(yī)學科診治疾病譜不僅覆蓋常見病、多發(fā)病，而且兼顧少見或罕見病，以呼吸內鏡介入技術為重要診治手段，不斷開拓、進取，服務于更多有需要的患者。硬質支氣管鏡下激光蝕刻支氣管成形術，為支氣管軟化癥的患者治療提供了新的方法和手段，填補了河源地區(qū)該醫(yī)療技術領域的空白，為河源及周邊地區(qū)患者提供了便利。

專家簡介

羅少華

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科學科帶頭人，主任醫(yī)師，碩士研究生，在讀博士在廣東省人民醫(yī)院工作至今，長期從事呼吸內科方面的診療工作。對于肺部陰影、肺部結節(jié)、淋巴結腫大等征象，具有敏銳的鑒別能力，熟練掌握呼吸科常見疾?。ㄈ缦⒙璺?、支擴、肺部腫瘤、胸腔積液、氣胸、間質性肺病等）的診治，對少見/罕見病也有著豐富的臨床診療經(jīng)驗，擅長以呼吸內鏡介入為主的多種技能及肺部腫瘤的全程綜合管理（如氣道支架置入、球囊擴張、活瓣肺減容、冷凍肺活檢、熱凝切、EBUS-TBNA、氣道瘺封堵、硬質氣管鏡、內科胸腔鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢術、輸液港植入術等）。主持或者參與國家級或省級醫(yī)學研究課題多項，發(fā)表論文十余篇。

省基層醫(yī)藥學會呼吸病專委會常委兼秘書省基層醫(yī)藥學會肺癌專委會常委省臨床醫(yī)師協(xié)會肺血管及介入專委會常委省精準醫(yī)學應用學會腫瘤綜合治療分會常委省精準醫(yī)學應用學會抗感染分會委員中國呼吸腫瘤協(xié)作組南區(qū)（泛大灣區(qū)呼吸腫瘤聯(lián)盟）委員第六屆“羊城好醫(yī)生”民進廣東省委會社會服務工作委員會副主任

羅少華主任醫(yī)師門診出診時間：每周二、四上午