近期，我院胸外科利用吲哚菁綠熒光染色示蹤導(dǎo)航為一名肺多發(fā)結(jié)節(jié)患者成功實(shí)施了熒光胸腔鏡下肺結(jié)節(jié)解剖性肺段切除術(shù)，該手術(shù)實(shí)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)的精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化手術(shù)治療的進(jìn)一步突破。一名50歲男性患者，體檢發(fā)現(xiàn)左肺下葉背段結(jié)節(jié)，直徑約8mm，胸膜牽拉，經(jīng)過多次到我院門診隨診，肺結(jié)節(jié)有增大趨勢(shì)，不排除早期肺癌可能，醫(yī)生建議手術(shù)治療。我院胸外科張廣云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在廣東省肺癌研究所所長(zhǎng)、廣東省人民醫(yī)院肺外科主任醫(yī)師鐘文昭教授的指導(dǎo)下，對(duì)患者病情進(jìn)行縝密的分析評(píng)估，與患者及家屬進(jìn)行了充分溝通，為能一次性手術(shù)徹底解決患者肺部多個(gè)結(jié)節(jié)，同時(shí)最大限度地減少對(duì)患者的損傷，決定為患者實(shí)施熒光胸腔鏡下肺解剖性肺段切除術(shù)。
經(jīng)術(shù)前充分準(zhǔn)備，在麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等配合下，在鐘文昭教授指導(dǎo)下，張廣云主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者施行熒光腔鏡下左肺下葉背段切除術(shù)、特異性淋巴結(jié)清掃(術(shù)前定位左肺下葉結(jié)節(jié))。術(shù)中，在熒光胸腔鏡模式下，根據(jù)肺部病灶位置規(guī)劃出需要切除的靶肺段，先將肺段動(dòng)脈、靜脈及支氣管解剖性切斷，把顯影劑從外周靜脈內(nèi)注入，20秒左右，靶肺段因無血運(yùn)不顯色，周圍正常組織呈現(xiàn)熒光靛綠色，顯色對(duì)比明顯，肺段分界清晰，患者肺結(jié)節(jié)病灶精準(zhǔn)切除。手術(shù)歷時(shí)50分鐘順利完成，出血僅10ml。術(shù)后，患者恢復(fù)良好。目前，肺段切除術(shù)常規(guī)運(yùn)用白光胸腔鏡，大多數(shù)使用的是膨脹萎陷法。術(shù)者在手術(shù)臺(tái)上等待15分鐘至30分鐘才能顯示出肺段界面，膨脹的靶肺段在胸腔內(nèi)影響手術(shù)視野，不利于手術(shù)操作及標(biāo)本取出。我院胸外科在吲哚氰綠（ICG）熒光染色技術(shù)的輔助下，肺段無需等待肺組織自然萎陷，可沿?zé)晒怙@色界線精準(zhǔn)切除靶肺段，能夠最大限度地保留患者的肺功能，更能保證良好的手術(shù)視野及安全性，切除更精準(zhǔn)，手術(shù)時(shí)間更短，恢復(fù)更快，術(shù)后疼痛更輕，療效更好，有效促進(jìn)患者的快速康復(fù)，為肺腫瘤患者提供了更加安全、有效、便捷的微創(chuàng)手術(shù)。近年來，我院胸外科團(tuán)隊(duì)始終秉承微創(chuàng)手術(shù)、精準(zhǔn)治療、快速康復(fù)的理念，緊跟發(fā)展前沿，在“精準(zhǔn)微創(chuàng)化”的道路上不斷進(jìn)步。該例熒光胸腔鏡下肺癌解剖式肺段切除術(shù)的成功完成，為肺部腫瘤精準(zhǔn)治療提供了新思路，讓更多患者獲益。我院胸外科每年完成胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)300余例，胸腔鏡肺癌手術(shù)近百例，成立了肺癌MDT團(tuán)隊(duì)。開展胸腔鏡下肺癌肺葉切除術(shù)或肺段切除加縱隔淋巴結(jié)清除術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，肺大皰切除術(shù)、肺結(jié)節(jié)活檢術(shù)、胸交感神經(jīng)鏈阻斷術(shù)（手汗癥）、Nuss手術(shù)（漏斗胸）等微創(chuàng)技術(shù)。率先在河源市開展胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù)，對(duì)于肺部小結(jié)節(jié)毛玻璃樣結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié)的早期篩查、鑒別診斷、合理隨訪和及時(shí)微創(chuàng)手術(shù)治療方面積累豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)。
