近期，我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）成功開展首例電磁導(dǎo)航下床旁鼻腸管置入術(shù)，該技術(shù)的成功實(shí)施標(biāo)志著我科在置管技術(shù)方面取得新的突破，為長期需要營養(yǎng)支持的重癥患者帶來了福音，急診重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理技術(shù)水平邁上了一個新的臺階。

早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持，對提高危重患者的救治成功率，改善預(yù)后起著重要的作用，有助于保持腸道結(jié)構(gòu)和功能的完整性，減少細(xì)菌移位及感染等并發(fā)癥。危重癥患者通常存在胃麻痹、胃動力差、易出現(xiàn)腹脹和胃內(nèi)容物反流等問題，常規(guī)鼻胃管喂養(yǎng)會增加誤吸及吸入性肺炎的風(fēng)險，導(dǎo)致腸內(nèi)營養(yǎng)實(shí)施困難、風(fēng)險系數(shù)增大，不能有效保證患者的營養(yǎng)需求，對患者的治療造成不利影響。而放置鼻空腸管可以明顯減少以上不利因素，是早期腸內(nèi)營養(yǎng)得以順利進(jìn)行的有效途徑。

我院急診重癥監(jiān)護(hù)室（EICU）率先開展三維電磁定位下行鼻空腸管置管，在急危重癥護(hù)理領(lǐng)域，搭建起性命攸關(guān)的重癥營養(yǎng)生命線。鼻空腸管置入術(shù)最大的難點(diǎn)在于無法精確判斷導(dǎo)管在體內(nèi)的位置，一次性置管成功率不高且耗時長。電磁導(dǎo)航下床旁空腸管置入術(shù)是利用傳感技術(shù)，捕捉傳感器在磁場區(qū)域內(nèi)的活動軌跡和空間位置提前預(yù)判導(dǎo)管前進(jìn)方向及三維坐標(biāo)，全程無輻射，并通過三維坐標(biāo)精準(zhǔn)定位鼻空腸管在胃腸的位置，有效地解決了置管困難問題，縮短了置管時間，為急危重癥患者快速打開了性命攸關(guān)的營養(yǎng)通道。

患者，女，74歲，因胰腺癌并急性胰腺炎、肺栓塞、消化道出血，在EICU住院治療，因患者存在胃動力障礙、急性胰腺炎、胃內(nèi)容物反流等問題，有置鼻空腸管指征。但患者病情危重，生命體征不平穩(wěn)，放置鼻空腸管難度大、耗時長；易立勛副主任醫(yī)師與黃懿玲主管護(hù)師根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，在電磁導(dǎo)航下行床旁鼻腸管置入術(shù)，成功將鼻空腸管置入110㎝至空腸處，術(shù)后行腹部X線示鼻腸管尖端位于空腸內(nèi)。置管成功后，黃懿玲主管護(hù)師對科室護(hù)理人員進(jìn)行了技術(shù)講解及鼻空腸管維護(hù)的宣教。

EICU護(hù)士利用電磁導(dǎo)航置空腸管

急診科學(xué)科帶頭人詹偉峰主任表示，腸內(nèi)營養(yǎng)支持既經(jīng)濟(jì)又方便，且對改善疾病預(yù)后有著重要作用，已成為營養(yǎng)支持的首選方式。為此，為胃腸道疾病的重癥患者置入鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持尤為重要。與盲插法相比，電磁導(dǎo)航下放置鼻空腸管大大提高了置管成功率，縮短了置管時間。據(jù)相關(guān)臨床資料顯示，電磁導(dǎo)航定位下放置鼻空腸管成功率為 92.5%，而且不需反復(fù)查X線來確定位置，無放射線危害。該技術(shù)方便、快捷、價格低、創(chuàng)傷小，對于長期臥床的重癥患者且重癥患者胃麻痹、胃動力差的不在少數(shù)，電磁定位導(dǎo)航下放置鼻空腸管可降低誤吸、窒息風(fēng)險，減少肺部感染機(jī)率。