近期，我院普通外科二區(qū)在侯寶華副院長的帶領下，成功實現(xiàn)跨區(qū)域聯(lián)合醫(yī)療，廣東省人民醫(yī)院派駐贛州市立人民醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家葉山亮博士與我院普外科聯(lián)合施治，成功實施了ERCP 術。

ERCP術是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是指將十二指腸鏡經(jīng)口腔食道進入十二指腸降部找到十二指腸乳頭，經(jīng)十二指腸乳頭注入造影劑，通過Ⅹ線攝片顯示胰膽管系統(tǒng)的造影技術，通過器械操作可同時治療膽道梗阻引起的黃疸、胰腺膽管疾病如膽總管下段狹窄、結石、腫瘤、原因不明胰腺炎，通過ERCP胰膽管組織活檢，可明確疾病診斷。ERCP術與外科手術比較，具有無需開刀、體表無傷口、手術時間短、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，對高齡體弱、膽囊切除術后、膽總管殘留結石等患者更顯優(yōu)勢。

案例：患者黃先生， 36 歲， 發(fā)現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染1周伴上腹部疼痛 3 天收入院，入院行上腹部增強 MR 顯示肝內(nèi)外膽管輕度擴張，膽總管管壁增厚，實驗室檢查結合膽紅素、總膽紅素、肝功能等多項指標異常增高，糖類抗原測定 CA19-9 增高。為進一步明確膽管下段增厚及黃疸原因， 經(jīng)全科病例分析討論，決定先給患者施行ERCP術以明確診斷并進行必要的治療。侯寶華副院長詳細向患者及家屬告知施行ERCP術的風險和獲益，并取得患者及家屬同意。當天，廣東省人民醫(yī)院派駐贛州市立人民醫(yī)院消化內(nèi)科首席專家葉山亮博士為患者施行ERCP術，術中發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭有個小腫物，順利切除腫物并行鼻膽管引流術，術后第3天患者肝功能、 CA199 等指標基本降至正常，腫物病理結果為良性腫物。 

ERCP技術在我院的開展，再次提高了我院肝膽胰疾病的診療水平， 使廣大病患者足不出市即可享受省級的醫(yī)療服務，大大降低了河源百姓就醫(yī)的成本，為廣大百姓帶來福音。

術前病例分析討論

相關知識ERCP的適應癥及手術方式：急性化膿性膽管炎的鼻膽管引流術、膽總管結石的十二指腸乳頭切開取石術、膽管癌的金屬或塑料支架安置術、十二指腸乳頭炎性狹窄的乳頭擴張或切開術、膽總管結石合并膽囊結石及慢性胰腺炎的胰管支架引流術、胰腺囊腫引流術。

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