據(jù)估計，全球范圍內(nèi)每年有120萬例兒童罹患膿毒癥，膿毒癥患兒的病死率在4%-50%不等，大多數(shù)死亡患兒合并有難治性休克和(或)多器官功能障礙綜合征，且多數(shù)發(fā)生在起病的48-72 小時內(nèi)。早期識別并進行恰當?shù)膹吞K和管理對改善膿毒癥患兒的結(jié)局至關(guān)重要。

近日，我院兒科在省醫(yī)派駐專家組鐘勁主任及陳炫煒主治醫(yī)師、梁家儀主治醫(yī)師的指導下，成功救治一名化療后膿毒性休克患兒，目前患兒已治愈出院。

12歲患兒程某，4月前在外院行鞍區(qū)腫瘤切除術(shù)確診中樞生殖細胞瘤，并在外院定期規(guī)律化療?；純河?月25日在外院化療后出院，回到家中患兒出現(xiàn)反復腹瀉，隨后出現(xiàn)發(fā)熱及意識障礙，由家屬送入我院兒科治療。入院時患兒血壓測不出，神志不清，血常規(guī)提示白細胞計數(shù)0.76×10?/L；中性粒細胞0.03×10?/L；血紅蛋白濃度72g/L；血小板計數(shù)33×10?/L。接診醫(yī)生立即進行搶救治療，并迅速組織兒童危重癥專業(yè)歐陽科副主任醫(yī)師、小兒呼吸專業(yè)吳永忠主任醫(yī)師、小兒心血管專業(yè)賴偉權(quán)主任醫(yī)師、小兒腎病專業(yè)張敏慧副主任醫(yī)師、小兒內(nèi)分泌專業(yè)黃坤美副主任醫(yī)師進行科內(nèi)討論，診斷患兒為中樞生殖細胞瘤化療后出現(xiàn)膿毒性休克、全身多器官功能不全、重癥肺炎。省醫(yī)小兒血液病專家梁家儀主治醫(yī)師根據(jù)患兒處在化療后骨髓抑制期，提出有針對性的使用升白細胞藥物和輸注血小板。 

參考2020版國際兒童SEPSIS指南，對患兒進行控制感染，擴容復蘇、糾正休克，器官支持、保護及預防等治療，經(jīng)過醫(yī)護人員爭分奪秒的搶救治療后，患兒第二天神志逐漸清醒，血壓逐漸上升并維持穩(wěn)定，在醫(yī)護人員的共同努力下，患兒在入院后的第8天順利出院。

我院在2020年5月成立河源市危重兒童和新生兒救治中心，在省醫(yī)兒科專家組帶領(lǐng)下，在努力加強自身素質(zhì)建設的同時，加強與省內(nèi)兒科領(lǐng)域著名單位合作，積極提升技術(shù)水平，竭盡全力救治患兒，為兒童的健康保駕護航。

兒科中心配備高流量吸氧裝置、無創(chuàng)及有創(chuàng)呼吸機、床旁動脈血氣分析儀、床旁彩超、床旁X光機、高端監(jiān)護儀、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測等危重癥搶救監(jiān)護儀器，同時開設有新生兒專業(yè)、小兒呼吸專業(yè)、小兒心血管專業(yè)、小兒血液病專業(yè)、小兒腎病專業(yè)、小兒內(nèi)分泌專業(yè)、小兒神經(jīng)病學專業(yè)、小兒消化專業(yè)、兒童生長發(fā)育和兒童康復?？崎T診多個特色?？疲娜κ刈o兒童健康成長！

廣東省人民醫(yī)院進駐我院兒科專家組團隊

鐘勁

廣東省人民醫(yī)院河源醫(yī)院兒科主任，副主任醫(yī)師

從醫(yī)近28年，參與新生兒科臨床醫(yī)療、臨床教學及臨床科研工作。擅長專業(yè)：危重癥新生兒院際轉(zhuǎn)運，臨床診治（包括極早產(chǎn)兒、極低出生體重兒的臨床管理，早產(chǎn)兒慢性肺部疾病的氣道管理，呼吸機管理，新生兒期復雜型先天性心臟病的圍手術(shù)期管理，術(shù)后并發(fā)癥的管理，先天性心臟病手術(shù)出院后隨訪管理）。善于把影像學技術(shù)應用于診治過程中，熟練掌握心臟B超的操作，術(shù)前術(shù)后能利用心臟B超動態(tài)觀察心臟結(jié)構(gòu)與功能的改變，觀察手術(shù)患者肺部與膈肌的情況，及時發(fā)現(xiàn)肺部與膈肌病變或手術(shù)并發(fā)癥。熟練掌握心臟CT影像的解讀，并與心臟B超結(jié)合；熟練掌握兒童纖維支氣管鏡診斷及治療技術(shù)。參與新生兒科疑難氣道疾病的診治管理；參與兒童保健及危重病兒出院后的隨訪工作；在嬰幼兒喂養(yǎng)、生長發(fā)育方面積累了相當?shù)慕?jīng)驗。

陳炫煒

醫(yī)學碩士，主治醫(yī)師

專業(yè)（方向）：兒科心血管疾?。粎⑴c新生兒及兒童的臨床醫(yī)療、教學及科研工作。熟悉危重癥新生兒及兒童的臨床診治及院際轉(zhuǎn)運，對危重患兒呼吸機管理、復雜型先天性心臟病的圍手術(shù)期管理、術(shù)后并發(fā)癥的管理積累了較多經(jīng)驗。2009畢業(yè)從醫(yī)至今，參與發(fā)表論文十余篇。

梁家儀

醫(yī)學博士，主治醫(yī)師

2014年畢業(yè)于中山大學附屬第一醫(yī)院血液內(nèi)科，同年就職于廣東省人民醫(yī)院兒童血液科從事臨床診治工作。專業(yè)特長：擅長兒童白血病、淋巴瘤、血小板減少癥等多種血液腫瘤疾病的診治?？茖W研究：長期從事腫瘤及白血病細胞分子信號轉(zhuǎn)導通路及白血病干細胞與骨髓微環(huán)境的研究。在國內(nèi)外刊物發(fā)表論著多篇。

河源市危重兒童和新生兒救治中心24小時值班電話：18163272628

兒科病區(qū)聯(lián)系電話：3185174