近期，兒科與腎內科協(xié)作聯合開展我院首例兒童經皮腎穿刺活檢術，患兒年齡僅為8歲，通過腎臟病理活檢明確診斷，為我院兒童腎臟病的診斷提供了新的診斷“利器”。

2月底，我院兒科收治了1名年齡僅為8歲的患兒，患兒以“血尿、水腫、高血壓、腎功能不全”為首發(fā)表現；收治入院時已出現急性腎損傷。省醫(yī)派駐專家、兒科鐘勁主任迅速組織了科內討論，結合初步的檢查結果，臨床診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及多器官可能性大，同時患兒年齡小、病程短、病情重及進展迅速，需考慮行腎活檢明確診斷。

經省醫(yī)派駐專家、腎內科謝劍騰主任會診后，考慮患兒為女童，以急進性腎炎綜合征為表現，合并急性腎損傷，同時查體提示患兒存在可疑顴部蝶形紅斑，結合抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體和血清補體的異常，臨床診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本明確，但由于患兒起病后迅速合并急性腎損傷，腎臟病理類型是否合并腎小管損傷等，均需要通過腎臟病理明確診斷。經過腎內科專家與兒科聯合討論后，確定先采取大劑量激素沖擊治療后，盡早施行腎穿刺活檢術的診療方案。

3月3日，在完善術前準備后，腎內科謝劍騰主任帶領腎內科及兒科醫(yī)護小組，順利在B超引導下為患兒施行經皮腎穿刺活檢術，整個腎穿刺活檢過程僅僅10分鐘，患兒術中及術后無特殊不適。通過腎臟病理活檢，明確診斷為狼瘡性腎炎IV-G（A）型、伴急性腎小管間質損傷，病理活動性評分11分，為后續(xù)誘導病情緩解方案的制定提供了有力的依據。

省醫(yī)專家、腎內科主任謝劍騰對兒科醫(yī)生進行腎穿刺部位講解

省醫(yī)專家、腎內科主任謝劍騰進行B超引導下經皮腎穿刺活檢術

患兒腎臟組織病理結果顯示為彌漫性增生性狼瘡性腎炎，是較為嚴重及復雜的病理類型。結果對指導治療具有重要意義。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemiclubus erythematosus,SLE)目前發(fā)病原因未明，通常認為在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下的一種自身免疫性疾病，臨床表現多樣、變化多端，涉及身體多系統(tǒng)和臟器，如可累及皮膚、漿膜、關節(jié)、腎及中樞神經系統(tǒng)等。其中狼瘡性腎炎是SLE最常見和嚴重的臨床表現，SLE患者腎活檢腎受累幾乎為100％，其中45％～85％有腎損害的臨床表現。腎衰竭是SLE死亡的常見原因。狼瘡性腎炎其中重要的一項檢查是需要完善腎穿刺并將腎組織送病理檢查，明確病理分型，結合病理結果完善治療方案。

近2年來，兒科兒童腎病免疫亞專科發(fā)展良好，專業(yè)技術及臨床業(yè)務水平不斷提高，但兒科乃至整個河源地區(qū)在兒童腎穿刺方面卻是空白。這次兒科聯合腎內科完成首例B超引導下經皮腎穿刺活檢術，標志著兒科乃至整個河源地區(qū)在兒童腎病亞?？粕狭艘粋€新臺階，同時也給腎病兒童患者帶來福音。